腹膜透析

腹膜透析-尿毒症患者的生命之源

古书云:肾为人体先天之本,水液之府,五脏之根。肾脏的重要性很早就被我们发现了。我们的身体像一座庞大的城市,肾脏就是这座城市里的清洁工,每天负责清除大量的垃圾和废物,并以尿的形式排出来。一旦这个清洁工停止了工作,有毒物质不能及时排出,身体里的代谢废物,尿素氮、肌酐、废水就会越积越多,人会出现厌食、恶心、呕吐、气短、浮肿、乏力等症状。这种情况在医学上就叫肾功能衰竭,也叫尿毒症。

  在科学发展的今天,对于慢性肾功能衰竭尿毒症患者来说,有三种治疗方法:一是肾移植,二是血液透析,三是腹膜透析。从生活质量来说肾移植是最佳选择,但由于配型和经济的原因,绝大部分病人选择了维持性透析治疗腹膜透析或血液透析。通过正确的治疗方式,尿毒症患者是可以维持正常生活的。

  腹膜透析应用于临床有近一百年的历史了,使无数尿毒症患者获益。那么腹膜透析的现状如何呢?中华肾脏病学会副主委余学清教授于05年1月发表在《中国中西医结合肾病杂志》上的一篇文章《中国腹膜透析现状及思考》中有一段话:在总体生存率方面,腹膜透析在开始透析的3-5年内优于血透,三种治疗方案可优势互补分析显示,先行腹膜透析然后转为血液透析的病人,其10年生存率优于一开始就血液透析的病人。这种治疗方法很好地解决了相当多不能行血液透析治疗或不方便行血液透析治疗的肾功能患者的需要。

  腹膜透析的原理简单来说,就是把一种被称为腹透液的特制液体通过一条腹透管灌进腹腔,这时候腹膜的一侧是含有代谢废物和多余水份的血液,另一侧是一干净的腹透液,血液里的代谢废物和多余水份就会透过腹膜跑到腹透液里。保留3-4个小时后(夜间可保留8-10小时),把这些含有废物水的腹透液从腹腔里放出来,再灌进去新的腹透液。这样每天更换4-5次,就可不断地排出体内的毒素和多余水份了。

  腹膜透析用于维持尿毒症患者的生命已经有八十余年的历史了。目前在欧美,日本及香港中,70%-80%的尿毒症病人在腹膜透析治疗下生活、工作和学习。腹膜透析的优点不言而喻,它有以下七大优点。1、居住地无血透机的患者可选择腹透;2、经济困难可选腹透。相对肾移植、血透而言,腹透是最便宜的一种;3、糖尿病或有心脏的尿毒症患者最适合腹透,有利于保护心功能;4、不用去医院,不影响工作、学习和旅游;5、对于伴有休克低血压,心功能不全的肾功能衰竭,及伴有严重出血倾向的病人,儿童肾功能衰竭,腹膜透析疗法是首选:6、有利于维护残余肾功能,有利于维护血色素和血压,从而减少促红素和降压药的使用量;7、不但清除体内小分子毒素好,而且清除中分子、大分子毒素也是其它透析所无法比拟的,所以并发症少。

  选择腹膜透析的患者还需要注意以下几个问题。首先,所有需要做腹膜透析的患者,通常先住院治疗,待透析基本充分后(由医生确定,一般7天左右),同时接受约2周的腹膜透析技术训练。患者还要定期门诊,每2-4周应该回医院透析专科门诊复查,以便接受医生检查并作透析方案的具体调整和指导。此外,无论发生何种并发症或意外,患者应该回透析专科病房接受医生的检查及治疗。

  此外,在预防尿毒症的过程中,对慢性肾脏疾病的早发现、早诊断、早治疗是首要问题。肾病患者在患病后应选择正规的专科医院,及早采用正确有效的治疗方案,切忌麻痹大意,以免错过预防尿毒症的最佳时机。

  文章来源:清远日报2007年8月24日