慢性肾脏病肾友病情发展到一定阶段，需要接受肾脏替代或支持治疗。腹膜透析因其操作过程简单，操作方法方便，不影响生活节奏而被广大肾友接受应用。对于想要进行腹膜透析或刚刚进行透析的肾友，在了解腹膜透析导管、出口处和隧道的概念后，首先要注意进行出口处护理。出口护理是腹膜透析常规中非常重要的部分。彻底的清洗和擦干手是开始出口处护理的前提。腹膜透析中心的医护人员会指导肾友或家属护理的频率和应该准备的物品。出口处护理俗称“换药”，目的是防止皮肤细菌的滋生，减少出口处感染的机会，进而避免腹膜炎的发生。  腹透导管出口处感染是引起腹膜炎的主要原因之一，也是拔除导管退出腹膜透析的常见原因。所以避免出口处感染对腹透肾友意义重大。需要注意的是在透析治疗的不同阶段进行出口处护理的方法是不一样的：如果腹膜透析导管置入还不满6 周，手术切口还处于愈合期，请参看下篇“早期出口处护理指南”。如果腹膜透析导管置入已超过6 周，切口缝线已经拆除，而且出口处愈合良好，那么请参看下篇“长期出口处护理指南”。      关键词：      腹膜透析导管出口      参考文献：      1.腹膜透析标准操作规程.  

腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析严重的并发症之一，它不仅加重了肾友的痛苦、增加了住院率，而且可能是导致腹透技术失败甚至死亡的重要原因。研究表明，换液操作不规范是腹透相关性腹膜炎的主要诱因之一。那么，如何安全地腹膜透析换液？ 安全的进行腹膜透析换液，在选择一个合适的环境、充分洗手之后，应准备一些居家腹膜透析治疗需要的物品。物品准备好后，换液前如何准备也很关键：    （1）加温腹膜透析液：把腹膜透析液加温到接近体温（37℃左右），过冷或过热都可    能导致腹部不适或腹痛。    （2）清洁桌面：把少量酒精喷洒在桌面上，然后用纸巾或抹布由内往外擦干。尽量全部覆盖桌面。    （3）准备好上面提到过的换液所需物品。    （4）戴好口罩，仔细洗手。    （5）撕开腹透液的外包装袋，取出并仔细检查。    （6）观察腹透液是否在有效期内。    （7）再仔细确定浓度是否正确。    （8）挤压袋子，检查有无渗漏，确保安全。    （9）仔细检查袋中液体是否清澈，有无漂浮物或异物。    （10）可折断出口塞确定是否已经折断。    （11）观察接口拉环有无脱落。    （12）观看管路中有无液体。    腹膜透析操作相对简单，但肾友或家属必须由专门负责腹膜透析的医护人员培训并考核合格后方可自行操作，以防操作不当导致腹腔感染。   关键词：腹膜透析  换液 参考文献： 1. 腹膜透析标准操作规程.  

对于腹膜透析的肾友和医护人员来说，腹膜透析的充分性一直是个不可忽视的问题。那么，什么是腹膜透析充分呢？如何判断腹膜透析是否充分呢？腹膜透析充分一般指：腹膜透析肾友身心安泰、食欲良好、体重增加、体力恢复、慢性并发症减少或消失，尿毒症毒素清除充分；腹膜透析治疗是以肾友最佳预后和最优生活质量为目标。判断腹膜透析充分性的标准（二）：腹膜透析肾友溶质清除充分　须依靠每周尿素清除指数（Kt/V）、每周肌酐清除率（Ccr） 等指标综合判定。小分子溶质清除应达到最低目标值：CAPD 肾友要求每周总Kt/V ≥ 1.7， 每周Ccr ≥50 L/1.73 m2。应注意即使小分子溶质清除达到最低目标值，如有症状或体征，也要考虑透析不充分的可能。腹膜透析处方调整的目标是实现最佳的溶质清除和液体平衡。通过腹膜透析处方的调整以及合理的一体化治疗，实现透析的充分性目标，并尽可能地保护残余肾功能。当目标未达到时，必须监测容量负荷、尿毒症症状和营养不良情况，同时考虑适当调整腹膜透析处方。   关键词： 腹膜透析  充分性   参考文献： 1. 腹膜透析标准操作规程        

尿毒症的治疗是一个长期的过程，许多病友都不愿意在医院接受长期的治疗，但是在以往，在家透析实施起来比较困难，所以，很多医生都不建议病友在家里做透析治疗尿毒症。随着医疗条件的发展，现在的情况是怎样的呢？  血液透析需要病友去医院利用血液透析机接受治疗，相当于“送洗”。一般来说，病友需要每周进行三次透析治疗，每次血透耗时4小时左右，治疗后病友身体如有不适需在医院休息、观察一定的时间。  腹膜透析是一种利用人体自身的腹膜作为透析膜，可在家进行的透析方式，将病友“洗肾”的场地转移到家里，相当于“手洗”。 腹膜透析病友白天通常需要在相对洁净的环境下每4个小时进行一次透析液的更换，每次耗时半小时左右，对于病友及其家人的日常生活来说，会有一定程度的影响。   自动腹膜透析是利用自动化腹膜透析机进行腹膜透析液交换的腹膜透析方式，通常可选择在夜晚和睡眠期间由腹膜透析机自动加温、换液，实现了透析治疗的“居家机洗”。对于肾友及其家属来说也非常方便，晚上透析完成后，病友白天可以正常的学习、工作，真正回归社会，提高生活质量；而且还可以解放儿童、老年等需要他人辅助操作病友的陪护者。  近两年我们国家的医疗条件越来越好，透析治疗设备的价格也降低了不少，再加上一些补助政策，很多病友都有这个条件购买透析机器。随着社会的发展，相信在不久的将来，尿毒症病友在家做透析将成为主流。

腹膜透析（PD）是一种有效的居家肾脏替代疗法。有相当一部分腹膜透析肾友伴有相关的临床并发症，包括腹膜炎和腹膜损伤，这可能会限制治疗的持续时间。腹膜透析肾友也存在其他严重的和危及生命的疾病风险，最值得注意的是心血管疾病。然而，目前对肾友监测的方法大多局限于透析剂量和腹膜转运状态。      尽管腹膜透析肾友的管理和总体技术生存率有了显着提高，但是作为高风险肾友识别和指导个性化干预的工具的生物标记物实际上还未满足目前的医学要求。      欧洲腹膜透析网络培训和研究组织（EuTRiPD）的成员回顾了腹膜透析肾友生物标志物研究的现状，并提供了一些与腹膜透析肾友治疗相关，并且可以在透析滤过液中直接检测的标志物选择建议。此共识发表在最近的 Kideny International 杂志上。      在共识中，作者从三个层面总结腹膜透析生物标志物的现状、建议和未来方向。该共识侧重于被认为与腹膜透析肾友的治疗相关的生物标志物，但局限于局部腹膜水平，即 腹膜透析流出液中可直接测量的生物标志物。      首先，文章总结了目前可被选为临床试验替代终点的生物标志物，如白细胞介素 -6（IL-6）、白细胞介素 -8（IL-8）、体外刺激的 IL-6 释放、癌抗原 -125（CA-125）和晚期氧化蛋白产物（AOPPs）。      其次，文章总结了可被选为概念验证研究候选者的新型生物标志物，并将其划分为炎症标志物（包括白介素 -17、M1/M2 巨噬细胞和调节性 T 细胞 /T 辅助细胞 17），间皮间质细胞转化标志物（包括 microRNA-21 和 microRNA-31）以及衰老和细胞应激反应标志物。      最后，文章介绍了需要利用来自腹膜透析肾友的临床队列研究和组学技术以及生物信息学、生物统计学在未来的联合研究工作中定义病原体特异性免疫指纹和表型相关分子标志物。      腹膜透析中的生物标志物的研究有助于开发改善肾友管理的有价值工具。然而，对于这篇共识文章中讨论的所有生物标记物，生物学理论与相关临床结果的关联仍需要在充分的前瞻性、独立的临床研究中得到严格的验证。      文章来自http://neph.dxy.cn/article/538531版权归原作者所有