营养不良是尿毒症腹膜透析肾友常见的并发症,可引起肾友生活质量下降,死亡率增加。除摄入减少、蛋白流失外、透析不充分代、谢性酸中毒和微炎症状态，残余肾功能（RRF）减少也是尿毒症透析肾友营养不良的原因之一。      残余肾功能(RRF)指肾组织受损后尚健存肾组织的滤过功能和内分泌功能。各种类型的肾脏疾病发展至终末期肾病(ESRD)，必会经历RRF阶段，也就是进入慢性肾脏病(CKD)5期，该期患者需接受透析治疗。临床研究显示RRF与透析肾友生存率关系密切，因此残余肾功能对透析肾友的重要性已受到广泛的重视。因为除了可清除中、大分子物质外，还可清除小分子毒素和许多未知的毒素物质，因此残余肾功能在清除毒素方面较膜透析治疗本身的清除可能更为重要。据文献报道，当 RRF>2 ml/min，经肾排出的尿素、肌酐达 45% 以上，当 RRF<2 ml/min，经肾排出的尿素、肌酐不足 15%，证实了RRF 在维持透析效能方面起非常关键作用。无尿肾友的心血管疾病、营养不良的发生率明显高于有残余肾功能的肾友。      基于以上原因，最大程度保护慢性肾衰竭肾友的RRF，积极治疗及避免能够影响RRF的合并疾病，对预防尿毒症腹膜透析肾友营养不良有很重要的意义。      关键词：      腹膜透析营养不良      参考文献      1.腹膜透析标准操作规程.  

腹膜透析是尿毒症治疗方法中最早被采用的透析治疗方式，最早可追溯到二十世纪。我国于二十世纪六十年代开始采用腹膜透析疗法来治疗慢性肾衰竭，并取得了很好的效果，而且随着时间的推移，目前的腹膜透析技术越发成熟，与血液透析相比具有操作简便、费用低廉、安全有效,适合偏远贫困地区经济不富裕、医保水平低、城市化水平不高的情况等优点。      说起腹膜透析，可能会有很多肾友对腹膜透析的原理感兴趣，下面，本文就来简单介绍一下腹膜透析的原理。     （一）腹膜透析原理之溶质转运：腹膜透析时溶质可在腹膜毛细血管内血液和腹腔内腹透液之间进行双向溶质转运，基本方式是通过弥散和渗透。溶质弥散速度受腹膜两侧的浓度差及其分子量的影响。影响溶质跨膜转运的因素包括腹膜内在通透性、腹膜两侧溶质浓度梯度等。     （二）腹膜透析原理之超滤：腹膜透析通过在腹膜透析液中添加具有一定渗透性的物质，以形成腹透液与机体血液之间的跨膜渗透压差而清除血液内多余的水分，这一过程称为腹膜透析的超滤。腹膜结构和功能的改变可以引起腹膜超滤下降，当腹膜超滤功能下降达到一定程度则会出现腹膜超滤衰竭。      总之，就是腹膜透析的原理不同于血液透析，其最主要的区别就是腹膜透析不用滤过膜而是用人体的腹腔和包围腹腔的腹膜进行透析，利用腹膜作为透析膜，把灌入腹腔的透析液与血液分开，腹膜上有很多的小孔，有半透膜性质，并且具有面积大、毛细血管丰富等特点，浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液与透析液进行广泛的物质交换，以达到清除体内代谢产物和毒物，纠正水电解质、酸碱平衡失调的目的。在腹膜透析中，溶质进行物质交换的方式主要是弥散和渗透，水分的清除主要靠提高渗透压进行超滤。  

营养不良是尿毒症腹膜透析肾友常见的并发症,可引起肾友生活质量下降,死亡率增加。除摄入减少、蛋白流失外、透析不充分和代谢性酸中毒，微炎症状态也是透析肾友营养不良的原因之一。      研究证实尿毒症腹膜透析肾友尽管在给予足够的营养支持的条件下，部分肾友的营养状况仍然呈持续下降趋势。腹透肾友微炎症状态产生的主要原因包括以下几个方面：      1．肾友肠道内的毒素、各种化学物质、糖基化终末产物等促炎症代谢产物潴留。      2．某些腹膜透析液含增塑剂，会对腹膜的刺激。      3．尿毒症腹膜透析肾友的肠道屏障作用减弱导致肠道内毒素的吸收增加。      4．机体免疫力低下，易发生感染。如隧道出口处的潜在感染。      微炎症状态可以通过不同的机制导致营养不良：      1．炎症会增加体内蛋白分解，促进肌肉蛋白分解。      2．炎症会导致胰岛素抵抗，目前炎症引起胰岛素抵抗的确切机制尚不十分清楚，但有几个因素可能引起胰岛素抵抗：炎症时细胞内胰岛素信号通路异常或缺陷、TNF-α 诱导脂肪分解以及慢性炎症降低胰岛素促进骨骼肌细胞合成代谢的作用、引起肌肉质量下降，从而引起胰岛素敏感性下降。      3．微炎症状态时存在高水平炎症因子可以引起尿毒症腹膜透析肾友厌食和食欲显著下降、高瘦素水平和高分解代谢状态，从而导致营养不良。基于以上原因，尿毒症透析肾友要选择适宜的腹膜透析液，透析时注意卫生避免感染，配合医护人员合理透析，减少透析肾友营养不良的可能性。      关键词：      腹膜透析营养不良      参考文献      1.腹膜透析标准操作规程.  

营养不良是腹膜透析肾友常见的并发症之一,可引起腹膜透析肾友生活质量下降,死亡率增加。除摄入减少和蛋白流失外，透析不充分、代谢性酸中毒也是腹膜透析肾友营养不良的原因之一。      腹膜透析液存留于腹腔时间过短，有效透析时间或透析剂量不足都会引起透析的不充分，腹膜透析肾友的“透析不充分”包括两方面内容：      1.容量负荷过多    （1）容量过负荷在腹膜透析肾友中并不少见，其蛋白质和热量摄入显著低于那些无 容量过负荷的肾友。    （2）容量负荷过多也可加重腹膜透析肾友的炎症状态，增强蛋白质分解代谢，导致 营养不良。    （3）容量负荷过多易致高血压、心力衰竭等并发症的发生，从而导致营养不良。      2.尿毒症毒素蓄积    （1）引起肾友厌食和食欲下降。    （2）体内炎症因子水平升高和代谢性酸中毒等引起高分解代谢状态。 代谢性酸中毒是导致腹膜透析肾友负氮平衡的重要因素，可显著增加体内蛋白质分解，减少蛋白质合成，使肾友食欲减退影响营养物质的摄入；并促进胰岛素抵抗，从而加重肾友营养不良；另外代谢性酸中毒还可以降低肌肉蛋白水解酶基因的转录，使支链氨基酸（组氨酸、亮氨酸和异亮氨酸）分解增加、水平下降。      基于以上原因，肾友定要注意腹膜透析的充分性，极力配合医生合理透析，同时治疗其他并发症，减少容量负荷和毒素蓄积，同时注意改善代谢性酸中毒状态，进而减缓营养不良状态。      关键词：      腹膜透析  营养不良       参考文献      1.腹膜透析标准操作规程.  

腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析严重的并发症之一，它不仅加重了肾友的痛苦、增加了住院率，而且可能是导致腹透技术失败甚至死亡的重要原因。研究表明，腹膜透析换液操作不规范是腹透相关性腹膜炎的常见诱因之一。那么，如何安全地进行腹膜透析换液？      安全的进行腹膜透析换液，首先应选择什么环境更换腹膜透析液？      腹膜透析换液需要的场所并不大，但要相对独立，只要能放下一张小桌子来摆放物品和有地方来悬挂腹膜透析液就可以了。在家里的时候，你可以分隔出一块大约3 m2 的空间作为固定的换液区，放置治疗所需的物品。      当腹膜透析肾友外出旅行或探亲访友的时候，也可以临时找一个相对独立和安静的地方进行换液。      应该注意的是，换液的地方一定要干净！应该满足下面的条件：     （1）洁净干燥。在腹膜透析换液的时候，要暂时关上风扇和门窗，防止灰尘飞舞或进入室内。桌面应擦拭干净。     （2）光线充足。可以采用自然光源或人工光源     （3）建议家里不要养宠物，不允许宠物在肾友腹膜透析时在场或在放置腹膜透析物品的房间里。     （4）换液时不要接电话。     （5）用于腹膜透析换液的房间，需定期进行紫外线消毒。        选择合适的换液操作间是安全地进行腹膜透析换液操作的前提。因此肾友在选择腹膜透析后，首先要选择合适的房间，设置一个干净整洁的换液操作间。      关键词：腹膜透析  换液      参考文献：      1.腹膜透析标准操作规程.