营养不良是尿毒症腹膜透析肾友常见的并发症,可引起肾友生活质量下降,死亡率增加。除摄入减少、蛋白流失外、透析不充分和代谢性酸中毒，微炎症状态也是透析肾友营养不良的原因之一。

   研究证实尿毒症腹膜透析肾友尽管在给予足够的营养支持的条件下，部分肾友的营养状况仍然呈持续下降趋势。腹透肾友微炎症状态产生的主要原因包括以下几个方面：

   1．肾友肠道内的毒素、各种化学物质、糖基化终末产物等促炎症代谢产物潴留。

   2．某些腹膜透析液含增塑剂，会对腹膜的刺激。

   3．尿毒症腹膜透析肾友的肠道屏障作用减弱导致肠道内毒素的吸收增加。

   4．机体免疫力低下，易发生感染。如隧道出口处的潜在感染。

   微炎症状态可以通过不同的机制导致营养不良：

   1．炎症会增加体内蛋白分解，促进肌肉蛋白分解。

   2．炎症会导致胰岛素抵抗，目前炎症引起胰岛素抵抗的确切机制尚不十分清楚，但有几个因素可能引起胰岛素抵抗：炎症时细胞内胰岛素信号通路异常或缺陷、TNF-α 诱导脂肪分解以及慢性炎症降低胰岛素促进骨骼肌细胞合成代谢的作用、引起肌肉质量下降，从而引起胰岛素敏感性下降。

   3．微炎症状态时存在高水平炎症因子可以引起尿毒症腹膜透析肾友厌食和食欲显著下降、高瘦素水平和高分解代谢状态，从而导致营养不良。基于以上原因，尿毒症透析肾友要选择适宜的腹膜透析液，透析时注意卫生避免感染，配合医护人员合理透析，减少透析肾友营养不良的可能性。

   关键词：

   腹膜透析营养不良

   参考文献

   1.腹膜透析标准操作规程.