肾小球肾炎（GN）是世界范围内导致终末期肾病（ESKD）的重要原因之一，也是进行肾移植的重要指征。肾移植后 GN 的复发率从 2.6%-50% 不等。肾移植后 GN 复发可能对移植物的结局产生负面影响。移植后复发性 GN 是继急性排斥反应、慢性移植物肾病和同种异体移植物死亡之后排在第四位的导致移植物失功的原因。      关于肾移植后复发肾小球肾炎的危险因素研究结果并不一致。为了更好的了解肾移植后复发性肾小球肾炎的结局及其危险因素，来自澳大利亚悉尼大学公共健康学院的 Penelope J. Allen 教授等人从澳大利亚和新西兰肾脏病透析与肾移植登记系统中收集数据，使用校正后的 Cox 比例风险模型和竞争风险模型分析了肾移植后 GN 复发的发生率、危险因素以及结局。文章发表于近期 Kidney International 杂志上。      研究总共纳入了 6597 名由活检证实的肾小球肾炎导致 ESKD 的肾移植受者。随访了中位 7.7 年的时间。研究队列中 312 名是儿科肾移植受者（年龄 ≤ 18 岁）。平均年龄和中位年龄分别是 43.3 岁和 44.0 岁。      在 4637 名纳入主要分析的患者中发现最常见的四种肾小球肾炎类型分别是：IgA 肾病（IgAN，2501 例，37.9%）、局灶节段性肾小球硬化症（FSGS，1403 例，21.3%）、膜增生性肾小球肾炎（MPGN，376 例，5.7%）和膜性肾病（MN，357 例，5.4%）。      在以上四种类型的 4637 例 GN 患者中有 479 例（10.3%）出现 GN 复发。MPGN 患者在肾移植后 5 年、10 年和 15 年的复发率分别是 11.8%、15.6% 和 18.9%，IgAN 患者分别是 5.1%、10.1% 和 15%，FSGS 患者分别是 7.3%、9.0% 和 11%，MN 患者分别是 10%、16% 和 18%。      复发性肾小球肾炎患者更多的是年轻患者（36.9 岁 vs 43.8 岁）、男性患者（72% vs 67.2%）、以及接受活体供肾的患者（40.9% vs 31.6%）。      在校正了供体来源、高血压、HLA 错配、PRA、透析时长以及其它一些因素后，基线移植时的年龄被认为是 GN 复发独立的风险因素。肾移植时年龄每增加一岁，疾病复发的风险降低 2%, 这种线性的逆相关关系持续到 40 岁。肾小球肾炎复发的其它风险因素包括：基线时使用激素和缺血时间。      在随访期间，479 例 GN 复发的患者中又有 212 例患者因原发 GN 复发导致肾移植物失功，141 例患者死亡。GN 复发与全因死亡和移植物失功相关的死亡有关。GN 复发的肾移植受者较那些没有 GN 复发的受者发生移植物失功的风险增加 2 倍 。      MPGN 复发者移植物 5 年生存率（30%）较其它几种类型 GN 复发的结局差，而 FSGS、IgAN 和 MN 复发者 5 年移植物生存率为分别是 57%、58% 和 59%。      本研究证实原发病是 GN 的 ESKD 患者肾移植后有 GN 复发的风险。GN 复发仍然是移植物失功的一个重要原因。在高风险的患者中早期发现 GN 复发，可以在疾病复发的早期阶段采取干预措施。      文章来自http://neph.dxy.cn/article/529500  版权归原作者所有  

肾脏移植就是人们常说的换肾，这是一项需要开刀的大型手术，就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的肾友。我们知道，人体有左右两个肾脏，通常一个肾脏就可以支持正常的代谢需求，当双侧肾脏功能均丧失时，肾移植是相比最理想的治疗方法，当慢性肾功能不全发展至终末期，可用肾移植方法治疗。肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植、同种异体肾移植和异种肾移植，习惯把同种异体肾移植简称为肾移植。其他两种肾移植则冠以“自体”或“异种”肾移植来加以区别。      目前，肾脏移植已经成为绝大部分尿毒症肾友选择的主要治疗方法之一，而且成功的肾移植可以使肾友免除透析的必要。在一定程度上，进行肾移植的肾友与透析肾友相比，所受的限制更少，生活的质量更高。      患有以下禁忌症的肾友是不适合接受肾脏移植治疗的：     （1）当肾脏疾病是由全身疾患所引起的局部表现时，不建议考虑肾移植，因为这一疾病将蔓延到移植的肾脏。如淀粉样变性、结节性动脉周围炎和弥漫性血管炎等。     （2）全身严重感染、肺结核、消化性溃疡和恶性肿瘤肾友，不能考虑肾移植。因在移植后应用免疫抑制剂和类固醇时，疾病将迅速恶化。     （3）当患有严重的内科疾病无法耐受手术或麻醉时，不能考虑肾移植。如：严重的心脏病、慢性阻塞性肺病、肝硬变等。     （4）因为肾脏移植后需要终生维持治疗，患有精神性疾病、肾友依从性差，不宜考虑肾脏移植。  

肾移植是目前治疗尿毒症的方法之一，肾移植成功后，肾友可以和正常人一样工作和学习。但是部分肾友在肾移植后也会出现一些其他的症状，如血糖异常。轻度异常表现为空腹血糖升高或者单纯餐后血糖升高，      病情严重的会出现新发糖尿病。        尿毒症肾移植后为什么会引起血糖高呢？        主要原因之一是与药物相关，其中引起血糖异常的药物主要是免疫抑制剂。或是在肾移植手术成功后，随着食欲的改善，没有过多的限制糖分的摄入，也会增加糖尿病发生的几率。此外，还有一些具有家族遗传背      景，在没有使用免疫抑制剂情况下表现不明显，而在使用一些对血糖有影响的药物情况下会出现血糖异常，严重者会表现为糖尿病。因此，肾移植术后出现糖尿病是多种因素引起，并不完全是单一因素所致。        尿毒症肾移植后出现血糖异常该怎么办呢？        肾移植后出现血糖异常跟普通肾友出现血糖异常的处理有相似之处，但是也有不同之处。相似之处就是：先采用保守治疗，包括控制饮食，减轻体重，增加运动等，这样在一定程度上可以达到改善血糖的作用，轻      度血糖异常者较为适用。而对于一些血糖较高的肾友，可以加用降糖类药物，降糖药物的使用需要注意根据移植肾的肾功能来定。            总之，尿毒症肾移植后血糖异常是一种较为常见的并发症，需要肾友引起重视，尤其是家族中有糖尿病病史的人群。一般可以通过饮食控制，加强运动来达到预防的目的，或是通过切换免疫抑制剂来降低风险，减      少肾移植后血糖异常的发生。但是，这些都建议在专业医生指导下进行。  

随着现代医学水平的进步，肾移植手术的成功率也有较大的提升，大多数的肾友可以在医院等待肾移植 ，这对所有尿毒症的肾友来说是一个很振奋人心的消息。      很多患有尿毒症的肾友为了能够尽快恢复健康的身体选择了做肾移植手术，然而并不是所有人都是适合去做肾移植手术的，那么，到底有哪些肾友是适合做肾移植手术的呢？      1.心脏、肺脏及肝脏器官功能正常，血压平稳，精神状态良好者，可考虑肾移植手术。      2.经过血透或腹透治疗后，尿毒症肾友的身体状况较好，体内无潜在的感染病灶，能耐受肾脏移植手术者。      3.无活动性溃疡、肿瘤、肝炎及结核病史，也无精神、神经系统病史的尿毒症肾友。      4.与供肾者的组织配型良好者。      近年来，肾移植手术也被越来越多的人所接受和认可。手术成功后，肾友可以和正常人一样工作和学习，饮食上也可以适当的放宽限制，不过还是需要注意合理的饮食及术后的定时复查。  

肾移植就是人们平常所说的换肾，是指通过手术将别人健康的肾移植到肾友体内代替肾友的肾脏工作。肾移植成功后，肾友可以不再进行透析，像正常人一样生活与工作。但是并不是所有的人都适合肾移植，那么，尿毒症肾友进行肾移植需要具备哪些条件呢？           1、一定的经济条件           肾移植手术花费较高，一般从住院手术到出院费用，需要6万-8万元左右。这些费用不包括发生严重并发症的处理，也不包括等待肾源期间的治疗费用。肾友出院后还要准备复查和药物的费用，一般术后第一年需要4万元-10万元左右，根据情况，以后每年可能需要2万-8万元。因此，在做一个肾移植手术前需要准备好的费用应该是：30万（不含肾源费）①。由此可见，肾友在准备换肾时，也需要做好经费的准备。           2、术前准备与配型           由于人体主要脏器功能在进行肾移植手术时及其术后，要能承担免疫抑制药物的使用，所以肝功能不好者，术前要保肝；病毒性肝炎者，要经过抗病毒治疗；有感染病灶者，需去除感染病灶；有糖尿病、高血压者，需要做好术前控制；一般情况很差的肾友需要进行一段时间的透析，将全身情况维持稳定后才可进行肾移植；有尿道狭窄或前列腺增生的肾友，需要在术前疏通尿路。对于身体太肥胖的肾友，还需要减肥，以减轻新肾的负担。另外，肾移植手术前医生也会组织配型，观察肾友是否可以接受供者的肾脏。如果肾友与供肾严重不匹配，术后一般也会产生严重排斥反应。因此找到与肾友合适的肾源也非常重要。           另外需要注意的是，产生尿毒症的原因对是否可以换肾也有一定的影响。所以，任何患病的肾友都应早做检查明确病因。           注：①11岁女孩愿割肾救父—做肾移植手术需要花多少钱.搜狐健康.2016.10.12