腹膜透析

腹膜透析后营养不良的原因(五)

营养不良是尿毒症腹膜透析肾友常见的并发症,可引起肾友生活质量下降,死亡率增加。除摄入减少、蛋白流失外、透析不充分代、谢性酸中毒和微炎症状态,残余肾功能(RRF)减少也是尿毒症透析肾友营养不良的原因之一。

 

   残余肾功能(RRF)指肾组织受损后尚健存肾组织的滤过功能和内分泌功能。各种类型的肾脏疾病发展至终末期肾病(ESRD),必会经历RRF阶段,也就是进入慢性肾脏病(CKD)5期,该期患者需接受透析治疗。临床研究显示RRF与透析肾友生存率关系密切,因此残余肾功能对透析肾友的重要性已受到广泛的重视。因为除了可清除中、大分子物质外,还可清除小分子毒素和许多未知的毒素物质,因此残余肾功能在清除毒素方面较膜透析治疗本身的清除可能更为重要。据文献报道,当 RRF>2 ml/min,经肾排出的尿素、肌酐达 45% 以上,当 RRF<2 ml/min,经肾排出的尿素、肌酐不足 15%,证实了RRF 在维持透析效能方面起非常关键作用。无尿肾友的心血管疾病、营养不良的发生率明显高于有残余肾功能的肾友。

 

   基于以上原因,最大程度保护慢性肾衰竭肾友的RRF,积极治疗及避免能够影响RRF的合并疾病,对预防尿毒症腹膜透析肾友营养不良有很重要的意义。

 

   关键词:

 

   腹膜透析营养不良

 

   参考文献

 

   1.腹膜透析标准操作规程.