腹膜透析

EuTRiPD 共识:改善腹膜透析临床预后的标志物研究

腹膜透析(PD)是一种有效的居家肾脏替代疗法。有相当一部分腹膜透析肾友伴有相关的临床并发症,包括腹膜炎和腹膜损伤,这可能会限制治疗的持续时间。腹膜透析肾友也存在其他严重的和危及生命的疾病风险,最值得注意的是心血管疾病。然而,目前对肾友监测的方法大多局限于透析剂量和腹膜转运状态。

 

   尽管腹膜透析肾友的管理和总体技术生存率有了显着提高,但是作为高风险肾友识别和指导个性化干预的工具的生物标记物实际上还未满足目前的医学要求。

 

   欧洲腹膜透析网络培训和研究组织(EuTRiPD)的成员回顾了腹膜透析肾友生物标志物研究的现状,并提供了一些与腹膜透析肾友治疗相关,并且可以在透析滤过液中直接检测的标志物选择建议。此共识发表在最近的 Kideny International 杂志上。

 

   在共识中,作者从三个层面总结腹膜透析生物标志物的现状、建议和未来方向。该共识侧重于被认为与腹膜透析肾友的治疗相关的生物标志物,但局限于局部腹膜水平,即 腹膜透析流出液中可直接测量的生物标志物。

 

   首先,文章总结了目前可被选为临床试验替代终点的生物标志物,如白细胞介素 -6(IL-6)、白细胞介素 -8(IL-8)、体外刺激的 IL-6 释放、癌抗原 -125(CA-125)和晚期氧化蛋白产物(AOPPs)。

 

   其次,文章总结了可被选为概念验证研究候选者的新型生物标志物,并将其划分为炎症标志物(包括白介素 -17、M1/M2 巨噬细胞和调节性 T 细胞 /T 辅助细胞 17),间皮间质细胞转化标志物(包括 microRNA-21 和 microRNA-31)以及衰老和细胞应激反应标志物。

 

   最后,文章介绍了需要利用来自腹膜透析肾友的临床队列研究和组学技术以及生物信息学、生物统计学在未来的联合研究工作中定义病原体特异性免疫指纹和表型相关分子标志物。

 

   腹膜透析中的生物标志物的研究有助于开发改善肾友管理的有价值工具。然而,对于这篇共识文章中讨论的所有生物标记物,生物学理论与相关临床结果的关联仍需要在充分的前瞻性、独立的临床研究中得到严格的验证。

 

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