由于腹膜透析在透析过程中,使得心血管和内环境能够保持较好的稳定性,且对于残余的肾功能有着良好的保护。再加上操作性相对方便,目前已经逐渐的成为终末期肾脏病的主要肾脏替代疗法之一。尿毒症病人在进行腹膜透析前,需要进行置管术。且在术后需要密切监护,加强护理,以此来减少术后并发症,或者避免透析管移位等不良情况发生。让伤口尽快愈合,才能使腹膜透析顺利展开。那么对于进行腹膜透析的病人该如何进行正确的护理呢?
1、严密观察病人生命体征,如果发现病情变化,及时与医生联系,并做相应处理。
2、消除紧张和恐惧心理,增强康复的信心。尿毒症病人进行腹膜透析后普遍存在不同程度的恐惧、紧张、焦虑、悲观等不良情绪和负面心理,因此要开导和安慰病人及家属,让其了解腹膜透析的相关知识和该方法的优点,帮助他们消除紧张和恐惧心理,增强康复的信心。使他们愿意在术后积极配合,减少并发症发生。
3、术后当天宜采用平卧位,对导管进行固定、制动。避免增加腹压的动作或行为,如剧烈咳嗽、提重物、爬楼梯等,避免透析导管牵拉移位。对神志或精神异常病人,特别注意不要将透析管拔出。伤口愈合前最好使用束腹带,以加强对伤口的保护及减少疼痛。
4、严密观察病人腹壁切口以及出口处皮肤有无渗血、漏液、红肿或脓性分泌物等,如有发生要及时处理。切口敷料每2至3天更换一次。
5、透析过程中如果出现引流不畅的情况,可以先通过改变体位、排空膀胱、通便及腹部按摩等方式来改善引流情况,如果上述方法无效,则考虑有透析管受压,扭曲、纤维蛋白或血凝块堵塞或大网膜粘连的可能性,要及时就医做相应处理。
6、透析液在使用前注意观察是否有混浊、絮状物,包装有无破损,是否在有效期内等,在灌注入腹腔前使用恒温暖袋加热至37℃。
7、注意饮食指导。腹膜透析病人通常会丢失一定量的蛋白,若平时摄入不足,可能会发生营养不良。所以病人要补充足量优质蛋白,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白,同时提供足够的热量,适当的维生素和微量元素,控制水钠摄入。
8、要严格无菌操作。换各种药品都要做到严格无菌;保持敷料的干燥,如有污染要及时更换;注意病人卫生,如勤换床单、衣服,修剪指甲,保持双手清洁;严格遵守专业医护人员的腹膜透析操作培训来规范操作。