对于终末期肾脏病(尿毒症)的老年病人而言,其治疗方法上主要有透析治疗和肾移植。透析治疗又包括血液透析和腹膜透析。同时老年病人与其他年龄段病人相比较,其自身特点有:
1、可能会伴有严重的水钠潴留;
2、多数病人还会伴发其他器官病变,如心脑血管病变等;
3、老年病人病情进展较快,耐受性弱,因此老年人更适合选择腹膜透析治疗。主要的原因是腹膜透析对血流动力影响较小,而且无需建立血管通路,同时对残余肾功能也具有保护作用。
但是在进行腹膜透析时需要注意以下几点:
1、由于老年病人营养状态较差,抵抗能力弱,很可能存在血浆蛋白较低和水钠潴留的现象,并且在腹膜透析置管术中容易发生出血、术后容易感染等问题,同时手术后伤口愈合能力较差,因此,老年病人应当充分做好术前准备工作。在开始进行透析时需要加强营养的均衡摄入。
2、老年腹膜透析 病人比其他年龄阶段的病人更容易发生尿毒症性心包炎、心肌病伴有心力衰竭、高血压、心肌梗塞等心血管并发症,同时这些并发症容易增加老年病人死亡率。因此,老年病人必须在充分透析和保证一定超滤的基础上,积极控制血压,这样可以减少心血管事件的发生。
3、病人在自己进行换液操作或由其家属代为操作时,一定要更加注重无菌操作,避免细菌感染,同时控制腹膜炎发生。
4、必须积极治疗并发症,同时争取血糖、血压指标达标。
5、必须定期回医院随访,随时关注病情变化。