腹膜透析前需要对患者施行置管术，手术后的护理措施是极其重要的环节，有效护理不但可以明显减少并发症，缩短住院时间，对于提高病人生活质量也有很大帮助。

      腹膜透析是一种最接近生理状态的治疗方法,透析过程中内环境及心血管的稳定性好,残余肾功能维持时间较长，且操作方便, 已经成为慢性肾功能衰竭的主要肾脏替代疗法。腹膜透析前需要对患者施行置管术，而在术后需要密切监护病人情况，加强护理，来减少术后并发症，或者避免透析管移位等不良情况发生，让伤口尽快愈合，才能使腹膜透析顺利展开。1

      1.由于长期面临病痛的折磨，腹膜透析患者术后普遍存在较明显的紧张、焦虑、恐惧、悲观等不良情绪和负面心理，因此要开导和安慰患者及家属，让其了解腹膜透析的相关知识和该方法的优点，帮助他们消除紧张和恐惧心理，增强康复的信心，使他们愿意在术后积极配合，顺利进行腹膜透析治疗，减少并发症发生。2

      2.在心电监护下严密观察患者生命体征，如果发现病情变化，及时与医生联系，并做相应处理。3

      3.严密观察患者腹壁切口以及出口处皮肤有无渗血、漏液、红肿或脓性分泌物等，如有发生要及时处理。切口敷料每2~3天更换一次。3

      4.术后当天宜采用平卧位，对导管进行固定、制动。切记不要增加腹压，导致透析导管牵拉移位。对神志或精神异常患者，特别注意不要将透析管拔出。1、3

      5.注意伤口保护，在伤口愈合前，一定要避免增加腹压的动作或行为，如剧烈咳嗽、提重物、爬楼梯等。伤口愈合前最好使用束腹带，以加强对伤口的保护及减少疼痛。3

      6.透析液在使用前注意观察是否有混浊、絮状物，包装有无破损，在注入腹腔时可使用恒温暖袋加热至37℃。1

      7.密切观察透析液的颜色，正常情况下腹透液清亮或带有淡红色，透析液交换后转清，如有鲜红色而且持久，应考虑伤口内出血或有腹腔内脏损伤，要查找原因并及时处理。3

      8.透析过程中如果出现引流不畅的情况，可以先改变体位、排空膀胱、通便及腹部按摩来加强引流，如果上述方法无效，则考虑有透析管受压，扭曲、纤维蛋白或血凝块堵塞或大网膜粘连的可能性，要及时做相应处理。2

      9.注意要严格无菌操作。换各种药品都要做到严格无菌；保持敷料的干燥，如有污染要及时更换；注意患者卫生，如勤换床单、衣服，修剪指甲，保持双手清洁；严格遵守腹膜透析操作规程进行操作。3

      10.注意饮食指导。腹膜透析的患者通常会丢失大量的蛋白，因而会发生营养不良，所以患者要补充足量高效价优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白，同时提供足够的热量，适当的维生素和微量元素，控制水钠摄入。2

      11. 老年慢性肾功能衰竭患者除原发疾病外，术前常合并有痛风病、高血压、糖尿病、心律失常、慢性阻塞性肺气肿等慢性病，因此，术后应严密观察生命体征变化，防止肺部感染，控制好血压，稳定心律，以防止慢性病恶化。1

      12.老年患者腹壁松弛，腹腔容量大，体质较弱，在术后不愿意活动，平时喜欢平卧位，这些因素使患者容易发生透析管漂移，从而导致透析液引流不畅，造成透析不充分，影响腹膜透析治疗效果，因此，老年患者术后需采取必要的体位护理及加强透析冲管治疗。1

      对腹膜透析患者在置管术后一定要加强护理，注意生命体征的观察和处理，并重点做好切口及透析管的护理，减少术后并发症，促进患者早日康复。而老年人因生理病理特点有很多特殊之处，在护理时要特别注意加强监护，发现异常情况须及时汇报医生并采取必要措施。

1.朱晨霞,葛锦峰. 老年人腹膜透析置管术后观察及护理对策.中外健康文摘,2010,7(36):107-109

2.曾岱霞,陈彦茹.大众健康：理论版,2012,5:121-122

3.成梅初.肾脏病患者宜与忌.北京:科学技术文献出版社,2013:229-230