腹膜透析

腹膜透析治疗的适应症状

腹膜透析是治疗终末期肾脏病(尿毒症)的方法之一。主要是利用人体自身腹膜作为半透膜,通过腹膜透析导管,向腹腔内灌入透析液,借助腹膜两侧毛细血管内血浆和腹腔内透析液的溶质浓度和渗透梯度,清除机体代谢废物、毒物和多余水分,维持体内酸碱和电解质平衡,那么,有哪些症状适合使用腹膜透析治疗呢?
 

      一般而言,以下情况的肾友可考虑腹膜透析治疗:1) 年龄大于65岁的老年肾友;2) 原有心血管系统疾病的肾友,如心绞痛、心肌梗死、心肌病、心律失常、顽固性心力衰竭、低血压或难以控制的高血压等;3) 曾有脑血管意外的肾友,如脑出血等;4)患有糖尿病的肾友,尤其是合并眼底病变或周围神经病变的肾友;5) 儿童;6) 外周血管条件差,多次血管造瘘失败的肾友;7) 有明显的出血倾向的肾友。
 

      具体到适应症的话,有以下三种情况:

      首先是一般透析指征。包括:①急性肾衰(ARF)出现少尿或无尿大于两天;由于容量负荷过多导致充血性心力衰竭或高血压;BUN≥21.4mmol/L,Scr≥442μmol/L, CO2- CP<13mmol/L,K+≥6.5mmol/L;②慢性肾衰(CRF)Ccr≤10ml/min;糖尿病肾病肾衰Ccr<15~20ml/min;③急性中毒:能够经透析膜清除的毒物或药物中毒。
 

      其次是急性腹膜透析的适应症。具有ARF的一般透析指征且有以下情况者:ARF伴心血管系统不稳定因素,如低血压、心绞痛、心律失常等;ARF伴严重出血并发症,如脑出血等;婴幼儿及儿童的ARF;急性出血性胰腺炎伴CRF;急性中毒,能够经腹膜清除的毒物或药物中毒。
 

      最后是慢性腹膜透析的适应症,具有CRF的一般透析指征且有以下情况者:CRF伴有血管通路困难者;CRF伴有心脑血管系统不稳定者;CRF伴有出血倾向者;糖尿病肾病导致的CRF;婴幼儿及儿童的CRF肾友;老年CRF肾友;无法耐受HD的CRF肾友;CRF但无HD医疗条件者。

 

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