慢性肾脏病（CKD）正在全球增长，我们需要一种高性价比的肾脏替代治疗方式。在很多国家，腹膜透析患者的结局与血液透析相当，甚至优于血液透析。虽然腹膜透析的益处不少，但这并没有让腹膜透析得到    广泛的普及

   。世界各地的腹膜透析普及存在不均衡的情况，原因何在？如何在世界范围内推广腹膜透析呢？

   来自国际腹透协会（IS腹膜透析）现任主席香港大学 Philip Kam-Tao Li 教授联合其他委员，在最近的一期NatureReview Nephrology 中对腹膜透析在世界范围内的普及情况及如何在全球进一步普及腹膜透析进行    了综述。

 （1）腹膜透析是一种高质量高性价比的透析模式。

 （2）在过去10年，腹膜透析普及在中国、泰国和美国等国有所提高，但在欧洲和大洋洲有所下降。 

 （3）亚洲的透析人数显著增加，但不同地区在腹膜透析普及上存在差异。

 （4）财政补助和政府支持是腹膜透析普及的重要因素。

 （5）腹膜透析优先政策（香港和泰国）、鼓励腹膜透析政策（中国大陆）和居家透析优先政策（澳大利亚和新西兰）增加了腹膜透析的普及应用。

 （6）增加腹膜透析普及的主要因素，尤其是适用于发展中国家，包括价格、缺乏经过培训的医疗人员、健康服务覆盖不均衡和缺乏基础设施。

   自1976年 Popovich 及其同事首先描述了非卧床持续腹膜透析（CA腹膜透析）的原理，1978 年首次描述简化的CA腹膜透析技术以来，腹膜透析已成为一种居家的肾脏替代治疗。不断改善的临床结局和社会经济    效益，使得

   腹膜透析成为很多国家优先考虑的肾脏替代治疗方式。

   目前全球范围内，超过27万名患者正在进行腹膜透析治疗。每年腹膜透析增长率（8%）已超过血液透析增长率（6%～7%）。然而，各个国家和地区的腹膜透析普及率差异非常大。患者本身、设施与人员配备、    卫生系统及商

   业因素影响着腹膜透析患者的全球增长与扩大。

   总的来说，越来越多的证据提示腹膜透析患者的临床结局和生存质量，至少与血液透析患者相当。并且腹膜透析比血液透析的花费更少。在过去十年里，腹膜透析在全球的增长趋势受多种因素影响，而这些因素    又在各个大

   洲、国家或地区存在不同的差异，导致腹膜透析普及存在全球不均衡现象。中国大陆、泰国及美国，由于政策倾斜，腹透发展势头迅猛。

   腹透的培训应当进一步推广，不只是肾病科医生，还需要包括肾病科的护士及相关技术人员。IS腹膜透析将为腹透临床培训提供高质量的培训项目及相关奖学金资助。希望多种措施的协同，有助于未来腹膜透析    在全球的推

   广。

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