腹膜透析由于可以较好的保护残余肾功能而在临床上得到广泛的应用,其可以获得充分的溶质和水份的清除,肾友的水份控制较血液透析宽松,可以居家治疗,无需往返医院,避免每次血管穿刺带来的痛苦,所以 肾友的生 活质量相对优于血液透析肾友。其中残余肾功能在维持腹膜透析肾友的溶质清除、调节水及电解质、控制血压、保证透析充分等方面起到至关重要的作用。
但随着肾友透析时间延长,残余肾功能的逐渐下降甚至丢失,此时腹膜透析往往很难达到充分透析,可能会出现一些透析不充分的症状,例如:乏力、皮肤瘙痒、不宁腿综合征等。一般情况下,临床医生会调整透 析处方,如增加透析剂量或使用高渗透析液来改善肾友的透析充分性。但是,高渗葡萄糖可能会增加腹膜超滤功能衰竭的风险,同时也会增加治疗成本。而且部分肾友即使调整透析处方后仍不能达到透析充分的 效果,此时可考虑是 否可更换为其他透析方式。但许多肾友已经适应腹膜透析的治疗方式,甚至部分肾友不方便完全更换为血液透析,尤其是对于高龄、行动不便、距离医院较远的肾友来说。此时可以选择腹膜 透析和血液透析联合治疗。该疗 法是继续每日的腹膜透析并联合每周一次的血液透析,可以达到清除毒素和水份的目的,从而提高肾友生活质量和减少医疗费用。近年来,腹膜透析和血液透析联合治疗尿毒症肾 友的方式,也作为一种的新的治疗方式应运而生。
随着生活水平的提高,尿毒症肾友不再单独追求生存下去,而是追求更高生活质量,甚至可以回归社会工作。而腹膜透析和血液透析联合治疗方式可以更好地将两种治疗模式的优点有机的结合起来,发挥了更大的 作用。