营养不良是腹膜透析肾友常见的并发症,可引起肾友生活质量下降,死亡率增加。除了蛋白质和热量摄入减少之外，蛋白质和氨基酸丢失也是腹膜透析后营养不良产生的主要原因之一。

   腹膜透析肾友蛋白质和氨基酸丢失的原因也很多，主要通过下面三种通径可导致蛋白质的丢失：

   1.从腹透液中流失。腹膜透析过程中蛋白质和氨基酸的丢失增加，每日有5 ～ 15 g 蛋白质和1.2 ～4.0 g 氨基酸及肽类物质从腹透液中丢失。

   2.腹膜炎会增加腹透液中蛋白质的流失。合并腹膜炎时，经腹膜透析液丢失蛋白质的量可增加50% ～ 100%，而且在腹膜炎治愈后的数日至数周内蛋白质丢失仍然维持较高水平。因此从腹膜透析液中丢失营养成分也是导致腹膜透析肾友营养不良的重要原因。

   3.部分有尿的腹膜透析肾友由于存在基础肾脏病，如糖尿病肾病、膜性肾病、狼疮肾炎等，每天还可有大量蛋白从尿中排出，使氨基酸和蛋白质进一步丢失。因此，尿蛋白的丢失量也不容忽视。

   根据以上原因，需要肾友注意规范的腹透操作流程，彻底的清洗和擦干手，增加“换药”频率，防止皮肤细菌的滋生，减少出口处感染的机会，进而避免腹膜炎的发生，进而减少蛋白质和氨基酸的流失。同时要配合医生积极治疗基础肾脏病，减少尿蛋白的流失量。

   关键词：

   腹膜透析营养不良

   参考文献

   1.腹膜透析标准操作规程.