腹膜透析（PD）为终末期肾脏病（ESRD）肾友带来许多益处，尤其体现在相对自由的生活方式和保留残余肾功能方面。紧急腹膜透析是指腹透管置入两周内即开始腹膜透析治疗。

   在过去的数十年里紧急腹膜透析引起越来越大的关注。然而紧急腹膜透析的并发症也是不容忽视的，腹内压的增加会带来一系列的腹壁并发症。北京大学第一医院的董捷主任的研究团队在 2017 年 AJKD 杂志上发表相关文章，研究紧急腹透腹壁和导管并发症的流行病学和危险因素。

   该研究观察从 2003 年 1 月~2013 年 5 月，导管置入一周内即开始紧急腹膜透析的肾友，而伴随高钾血症、充血性心力衰竭、严重代谢性酸中毒、尿毒症脑病的肾友在导管置入后直接开始腹膜透析。开始两天腹透液灌注量为每次 0.5L~0.8L，一个月内逐步增加到 2L 或最大耐受容量。

   导管相关并发症管理：腹透出水不畅，需行腹部平片或超声检查确定导管位置，如果导管移位或者大网膜包裹，使用泻药可促进肠蠕动，如果持续位置不正，结合肾友意愿可借助腹腔镜或者外科手术纠正导管位置，如果是导管被纤维蛋白堵塞可用肝素钠缓慢静滴。

   共有 992 名肾友接受紧急腹膜透析，平均随访时间 31.3 月，女性占 51.4%，男性占 48.6%。平均年龄 59.1±15 岁，研究终点时，393 名（42.6%）肾友死亡，107 名（11.6%）肾友改为血液透析，80 名（8.7%）接受肾移植，10 名（1.1%）失访，332 名（36.6%）继续 PD。

   这些接受紧急腹膜透析的肾友，腹壁和导管并发症分别为 4.8% 和 9.5%，腹壁最常见的为疝气（55%），胸水（25%），阴囊水肿（14%）、皮下水肿（5%），使用 COX 回归分析以及校正相关因素后，发现腹壁并发症男性是女性的 5 倍，腹部手术史是没有相关病史的 2 倍。年龄是导管相关并发症的独立危险因素。

   本研究不足之处：缺乏紧急腹膜透析与传统腹膜透析的比较，可能存在选择偏倚，缺乏 RCT 研究。

   总而言之，本研究分析证实紧急腹膜透析是尿毒症肾友安全有效的治疗措施，男性和腹部手术史是腹壁并发症的危险因素，同时也需要更多大样本的研究证实上诉观点，当然提倡提前放置腹透导管以便 ESRD 肾友进行腹膜透析治疗。

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