中国目前糖尿病患者人数达9200万，数量居世界第一，而糖尿病肾病(DN)是糖尿病的严重并发症之一，30％～40％的l型糖尿病及10％一20％的2型糖尿病患者合并糖尿病肾病1。但是许多患者朋友并没有认识到糖尿病肾病的严重危害性。
长期血糖控制不佳会引起肾脏的损害，患者最终会出现全身水肿、蛋白尿、尿毒症，死于肾功能衰竭。有报道称：1型糖尿病患者中有50%死于慢性肾功能衰竭，而2型糖尿病也有5%-10%死于肾功能衰竭。
糖尿病肾病在临床上的主要表现有：浮肿（眼睑、双下肢，甚或全身）、蛋白尿、高血压和肾功能衰竭，同时可能合并其他脏器损伤的临床表现：如累及视网膜，出现视物模糊，眼底检查可有特征性改变；累及末梢神经，可出现肢端感觉异常。从医学角度来讲，糖尿病肾病的临床分期可分为5期。
Ⅰ.肾小球高滤过期：此期并存在肾体积增大，肾血流量增加，肾小球毛细血管高灌注和高滤过，病理检查除可见肾小球肥大外，无其他器质性病变；
Ⅱ．正常蛋白尿期：此期UAE(尿白蛋白排泄率)正常（<2μg/min或<30mg/24h），运动后UAE增高但休息后可恢复。病理改变，肾小球结构稍有改变，肾小球基底膜（GBM）增厚，和系膜基质增加；
Ⅲ．早期糖尿病肾病：UAE持续升高，出现微量白蛋白尿（20-200ug/min或30-300mg/24h），但尿常规化验蛋白仍阴性，病理检查肾小球系膜基质增宽及肾小球基底膜(GBM)增厚更明显，小动脉壁出现玻璃样变；
Ⅳ．临床糖尿病肾病期：尿常规化验蛋白阳性即标志进入该期，大量蛋白尿出现，UAE>200μg/min,或持续蛋白尿每日>0.5g。此期病情进展迅速，三四年内出现大量蛋白尿(>3.5g/d)及肾病综合征。此时检查GFR已减低，血压明显升高。病理检查肾小球病变更重，部分肾小球已硬化，且伴随出现灶性肾小管萎缩及肾间质纤维化；
Ⅴ．终末期肾衰竭期：从出现大量蛋白尿开始，患者肾功能加速恶化直至肾衰竭。病人出现肾衰竭期的各种临床症状，例如恶心呕吐和贫血等。肾组织病理示多数肾小球硬化、荒废、多灶性肾小管萎缩及肾间质广泛纤维化。
尿中白蛋白排泄增加而没有大量白蛋白尿的阶段称为“微量白蛋白尿”，它代表早期肾病的亚临床期，它的出现不但提示发生临床肾病的危险性进一步增高，同样也提示发生大血管病变的危险性增高。在这个阶段通过严格控制血糖和血压进行干预治疗，对防止或延缓糖尿病肾病的发展非常重要。
首先应该从以下几个方面预防糖尿病肾病：
1.控制血糖：积极控制高血糖，定期检测餐前及餐后2h血糖，糖化血红蛋白，使血糖控制在达标范围。
2控制血压：高血压会使糖尿病肾病进一步恶化，应该使血压控制在小于130/80mmHg2。
3.控制血脂：高胆固醇血症是心血管疾病的独立危险因素。因此，控制高血脂尤显重要。
4.预防和治疗尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛时及时到医院就诊治疗。
5.避免使用肾毒性药物：如庆大霉素、链霉素等。
6.定期复查24小时尿微量白蛋白，及早发现糖尿病肾病。
确诊了糖尿病肾病，患者在饮食方面应注意严格限制蛋白质摄入量，大量蛋白的摄入会加重肾脏的负担，出现显性蛋白尿者推荐蛋白摄入量是每天0.8g/kg;肾小球滤过率开始下降者，推荐蛋白摄入量是每天0.6g/kg3，尽量少吃植物蛋白。
1: Tung P.Levin SR Nephropathy in non-insulin-dependent diabetes mellitus 1998(z5A)；Covie CC.Port FK.Wolfe RA Disparities in incidence of diabetic end-stage renal disease according to race and type of diabetes 1989；Mogensen CE.Schmitz o: The diabetic kidney: from hyperfiltration and microalbuminuria to end-stage renal failure
2. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Diabetes and Chronic Kidney Disease；Guideline 3: Management of Hypertension in Diabetes and Chronic Kidney Disease
3. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Diabetes and Chronic Kidney Disease；GUIDELINE 5: NUTRITIONAL MANAGEMENT IN DIABETES AND CHRONIC KIDNEY DISEASE
