慢性肾炎综合征(chronic nephritic syndrome)是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,可有不同程度的肾功能减退,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。由于本组疾病的病理类型及病期不同,主要临床表现可呈多样化。
目前对于慢性肾炎综合征的病因还不清楚,主要原因可能是慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)。在我国以 IgA肾病最多见。各种继发性肾脏病以及遗传性肾病也可表现为慢性肾炎综合征。慢性肾炎综合征持续数年,甚至数十年后,肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现(如血压增高、贫血等),最终发展至慢性肾衰竭。
慢性肾炎综合征的病变进展速度个体差异很大,病理类型是决定患者的肾功能进展快慢的重要因素。一般来说,系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快,膜性肾病进展较慢,血压控制不好的或持续大量蛋白尿的患者,肾功能恶化较快。
慢性肾炎综合征可发生于任何年龄,但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样。多数慢性肾炎综合征患者起病隐袭、缓慢,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现,慢性肾炎综合征患者可有不同程度肾功能减退,病情迁延、反复,逐渐发展为慢性肾衰竭。一般来说,慢性肾炎综合征患者起病时有如下几种表现:
(1)隐匿起病:有的患者可无明显临床症状。偶有轻度浮肿,血压可正常或轻度升高。多通过体检发现此病。
(2)慢性起病:患者可有乏力、疲倦、腰痛、食欲不好;眼睑和(或)下肢水肿,伴有不同程度的血尿或蛋白尿,部分患者可表现为肾病性大量蛋白尿。也有病人以高血压为突出表现,伴有肾功能正常或不同程度受损(内生肌酐清除率下降或轻度氮质血症)。
(3)急性起病:部分患者因劳累、感染、血压增高、水与电解质紊乱使病情呈急性发作,或用肾毒性药物后病情急骤恶化。
一般而言,凡有尿检异常(血尿、蛋白尿、管型尿)、水肿及高血压病史,病情反反复复,不见明显好转的患者,无论有无肾功能损害均应考虑患有慢性肾炎综合征的可能性。但是如果要确诊,则必须要进行肾脏活检的病理检查,不仅可帮助确诊,还可以指导治疗。