肌酐是什么呢?可能很多人并不是很了解肌酐是什么,那么我们就先来认识一下肌酐是什么,然后再了解它的意义以及其他相关的知识。
肌酐(creatinine,Cr)是肌肉在人体内代谢的产物,每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐产生以后,主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定,且身体的肌肉代谢又没有大的变化,肌酐的生成就会比较恒定。
肌酐分为血清肌酐(SCr)和尿肌酐(UCr)。血肌酐一般认为是内生血肌酐,正常人的血清肌酐在44-133mol/L(男、女有差异;具体数值需参考各实验室参考范围),而尿肌酐主要来自血液经过肾小球过滤后随尿液排出的肌酐,它的正常参考值为8.4-1 3.25mmol/24h或40 mg/dl-130 mg/dl(具体数值需参考各实验室参考范围)。当各种原因导致肾小球滤过功能减退到一定程度时,血肌酐可升高。在实际检测诊断中,尿素氮与肌酐同时测定更有意义,如二者同时升高,说明肾脏有严重损害。
通过对肌酐的了解,我们应该清楚,肌酐是可以判断我们肾脏是否健康的一个标志。肌酐值如果不在正常范围内的话,也许我们的肾脏就会有问题的。所以建议大家平时多去做一些体检,多注意自己的身体健康。
当肾脏病进展到一定程度时,肌酐水平就远高于正常值,患者会出现各种不适症状:如肾性高血压、肾性贫血、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养不良等如果患者的肾小球滤过率(GFR)<15ml/min/1.73m2,出现难以控制的高血压、不易纠正的高钾血症或严重代谢性酸中毒、尿毒症神经病变和脑病、严重营养不良等情况时,就应该开始腹膜透析或血液透析进行治疗。一般情况下,由急性肾衰竭引起脑功能异常的症状,多数患者经过透析可在几天内即可恢复。
那么,一般肌酐高到什么程度才开始透析呢?患者是否需要透析要根据自身身体状况而定。急性肾损伤的患者通常肌酐远高于正常值,当肌酐数达到42mol/L时可以考虑透析。而慢性肾脏病所致的终末期肾脏病患者需要透析治疗的指征则为GFR<15ml/min/1.73m2。当然,也应该综合考虑患者的原发病、临床状况、贫血程度、心功能状态以及尿量的情况才能确定,另外如果用GFR作为标准,那么患者年龄、性别以及体重也是应考虑的重要因素。没有禁忌症的患者都可以采用用腹膜透析治疗保护残余肾功能,延缓尿液减少的速度。
适时透析能够降低对患者日常生活的影响。
还要特别引起注意的是,慢性肾脏病是一个不可逆的过程,透析能够帮助患者清除体内毒素和多余的水分,减轻尿毒症症状,因此终末期肾脏病患者需要遵照医嘱定期去做透析,不能随意减少透析次数甚至暂停透析。