肾衰竭有急性和慢性之分。急性肾衰竭的情况要比慢性严重，它的病情进展快速，肾脏血流供应不足通常是导致肾衰竭的罪魁祸首，如果肾功能受损也会引起急性肾损伤，此外，长期的肾脏病变同样会造成肾衰竭的发生。那么如何检查和诊断肾衰竭呢？

      首先，我们先了解一下急性肾损伤的检查和诊断方法。

      急性肾损伤是一种多病因引发的，在数小时至数日内发生的由于肾小球滤过率(GFR)急速下降而致的临床综合征。肾循环衰竭或肾小管的变化导致的突发性肾功能丧失时，会引 发毒素、废物及水分的在体内的堆积，进而引起急性肾损伤。

      急性肾损伤病因很多，为方便诊断可分为肾前性急性肾损伤、肾实质性急性肾损伤及肾后性急性肾损伤。肾前肾急性肾损伤最常见因素包括脱水、出血、各种休克和心力衰竭等；肾实质性急性肾损伤常见因素有重金属、X线造影剂、抗生素、磺胺类药、大出血、大手术、烧烧、毒血症等；而肾后性急性肾损伤常见于结石、肿瘤、血块等造成尿路梗阻。以上只是代表了疾病诊断时的病因，有些急性肾损伤患者可由多种原因所致，这些患者难以确切地归到某一类。而在疾病发展过程中肾前性也可转为肾实质性急性肾损伤，肾后性急性肾损伤如长时间得不到治疗也可转为慢性肾脏病，甚至是终末期肾脏病。因此，在诊断过程中，一般首先应鉴别是否为慢性肾脏病急性加重，然后按顺序鉴别造成急性肾损伤的原因，最后再对肾实质性疾病进行逐一地鉴别诊断。

      急性肾功能衰竭患者发病初期会在12-24小时内出现少尿(每日尿量50-400ml)或无尿，一般持续2-4周，同时可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏头痛、烦躁不安等症状，也会有贫血、出血倾向出现，还有患者出现呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。

      诊断急性肾损伤的方法有哪些?

      1、尿沉渣检查。

      2、尿液诊断指标检查包括尿比重、尿渗透压、尿钠、肾衰指数和钠排泄分数等对肾前性氮质血症和急性肾小管坏死的鉴别有意义。

      3、影像学检查包括B超、肾区腹平片、CT、尿路造影和放射性核素扫描等。

      4、肾活检用于肾实质性急性肾损伤不能明确的患者，属确诊方法。

      慢性肾衰竭简称慢性肾衰，又称尿毒症，是慢性肾脏疾病的严重阶段，为各种原因引起的肾脏疾病持续发展的共同转归。由于肾脏纤维化，肾脏基本生理功能进行性减退或丧失，导致体内代谢废物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状。本病是威胁生命的重要病症之一。

      慢性肾衰竭的症状主要症状有口渴、咽燥、乏力、尿量减少。如果低钠也可能出现头晕、体位性低血压、肌肉抽搐、脉细而速，严重者可发生休克；低钾时可出现心律失常、甚至心跳骤停，以及四肢肌肉无力、手足感觉异常等；若出现代谢性酸中毒，可出现呼吸深大而长、食欲不振、恶心、呕吐、疲乏、头痛、躁动不安，严重者可发生昏迷。

如果原先已有慢性肾脏疾病，由于肾功能极速恶化会表现为急性肾损伤。其原因可能为原来的慢性肾脏极速进展(如持续进展性的免疫损伤)或有突然增加的肾损害危险因素(如感染、尿路梗阻、使用肾毒性药物、高蛋白饮食、高钙血症、高尿酸血症及血压急剧增高等)。

      慢性肾衰竭的诊断需要做哪些检查？

      1、血常规检查：当患者出现贫血，而白细胞数正常或增高，或血小板降低，红细胞沉降的患者应该多加注意。

      2、尿常规检查：随原发病不同而有所差异。

      ①尿渗透压降低，多在每公斤450mOsm以下，比重低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间，作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量，各次尿比重均超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008

      ②尿量减少，多在每日1000ml以下

      ③尿蛋白定量增加，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少

      ④尿沉渣检查，可有多少不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，蜡样管型最有意义

      3、肾功能检查：各项指标均减退。

      4、血生化检查：血浆中白蛋白减少，血钙偏低，血磷增高，血钾和血钠随病情而定。

      5、其他检查：X线尿路平片和造影、同位素肾图、肾扫描、肾穿刺活组织检查等，对于病因诊断有帮助。