慢性肾脏病(肾衰竭)

治疗终末期肾脏病有哪些基本原则?

终末期肾脏病往往由其它的慢性肾脏病发展而来,对病人的身体存在着较大的伤害。一般认为,终末期肾脏病一般发生于中老年人身上,但是青年人也应该注意,因为肾病的分布是十分广泛的。诊断为终末期肾脏病以后,患者需要在一些基本原则指导下进行治疗,这样更有利于患者延缓疾病进展,提高生活质量。

1、去除诱发因素。患者应该去除由于各种病因诱发的肾功能损伤,例如急性吐泻、发热、电解质平衡失调。另外,使用肾毒性药物诱发的情况也常见,因此,病人不可以自由用抗炎镇痛药物或者有肾毒性的抗生素类药物,如庆大霉素等。

2、加强肾病治疗。终末期肾脏病患者要积极配合医生治疗,和医生多交流。对于初次诊断为终末期肾脏病的患者,必须重视原发病的长期治疗,同时积极寻找各种诱发因素,合理纠正这些诱因有可能会使病变减轻或者趋于稳定,并较大程度地改善肾功能。与此同时,还要注意终末期肾脏病的一些并发症的治疗,如高血压、心力衰竭等。

3、纠正代谢性酸中毒。对于患者应该避免毒性物质,可通过纠正水、电解质平衡失调得到改善,亦可加用碳酸氢钠。

4、需要良好护理。在护理过程中,要注意观察患者皮肤的颜色、弹性及是否存在水肿等情况;选择比较温和的香皂或沐浴液来清洗皮肤,避免皮肤瘙痒;保持指甲清洁,以防止病人抓破皮肤而造成感染;加强口腔及会阴部清洁,以防止感染;如有感染,应立即予以治疗;意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者,应安放床栏,加强巡视,以防坠床;适当平卧休息,以增强肾血流量,利于排尿;保持房间空气清新,定期消毒。

5、注意调整饮食:给予患者高热量、高维生素、优质低蛋白饮食,具体可根据肾功能调节蛋白质摄入量,对于未透析的慢性肾脏病患者,一般应给予低蛋白饮食,成人每日的蛋白质摄入量约为20~35克,可进食牛奶、蛋类、鱼和瘦肉等;可多食用植物油和食糖,如觉饥饿,可食用甜薯、芋头、马铃薯、苹果、马蹄粉、淮山药粉、莲藕粉等;还应补充足够的钙;高血压者应限钠盐的摄入,饮水量要根据出入平衡的原则而灵活掌握。若已进行透析治疗,则应予以优质高蛋白的饮食。

6、生活注意事项。在生活中要减轻工作,避免受凉、受湿和过劳,防止感冒。要经常测体重、量血压,掌握每天体内的出水与入水量的情况,观察体内液体滞留情况。

7、保持心理健康。终末期肾脏病患者要积极进行心理治疗,在日常多关注一些令人心情愉悦的事情,学会及时排解自己的心理压力,同时家人也要充分理解体贴患者,对其进行必要的心理护理。