任何年龄段都可能发生慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎),但以青、中年为多见,男性多于女性。多数病例起病缓慢、隐匿,病情迁延,临床表现有轻有重,或时轻时重。除蛋白尿、血尿、浮肿等症状外,患者还常伴有高血压升高。随着病情进展,患者的肾功能会逐渐减退,后期可出现贫血、电解质紊乱、血尿素氮和血肌酐升高等情况。患者也往往会因为各种原因而导致急性发作,在当天或数日内出现类似急性肾炎的症状表现:大量蛋白尿,甚至肉眼血尿,管型增加,水肿加重,高血压和肾功能恶化。虽然慢性肾炎急加重经适当处理病情可恢复至原有水平,但部分患者也会因此导致疾病进展,进入尿毒症阶段,因此,预防慢性肾炎急性加重对患者来说是至关重要的。
在日常生活中,慢性肾炎患者应尽量规避以下诱发急性加重的因素:
1)细菌或病毒感染,尤其注意预防普通感冒、流行性感冒、咽喉炎、气管支气管炎以及无症状性菌尿等疾病;
2)过度劳累。重体力劳动、剧烈运动、休息不充分等均会导致慢性肾炎急性加重;
3)避免不当使用肾毒性药物,如链霉素、庆大霉素以及卡那霉素等;
4)各种应激状态发生时,如突然消化道出血、严重胃肠炎、恶心呕吐、腹泻、低血压、过敏性休克等要及时处理,这是因为突然到来的刺激会促进肾上腺皮质激素分泌,使慢性肾炎的病情急性加重。
5)注意水电解质紊乱和酸碱平衡失调。
6)严重高血压。
7)容量不足。
当慢性肾炎急性加重时,若能及时去除病情加重的诱因,并给以正确治疗,大部分患者可以恢复到急性发作以前的状态,但也可能因上述因素导致病情恶化,迅速进入ESRD。因此,慢性肾炎患者要重视慢性肾炎加重因素,做好预防工作。