慢性肾功能不全的患者应根据肾功能减退程度控制蛋白摄入量,一般限制在30~40g/d。并注意饮食应多给予优质蛋白(主要指瘦肉、蛋和牛奶等),并可适当辅以α—酮酸或肾必需氨基酸,以补充体内必需氨基酸不足。在低蛋白饮食时,可适当增加碳水化合物,以达到机体基本能量需要,防止负氮平衡。如果肾功能正常,而又有大量蛋白尿,则应放宽蛋白撮入量,但不应超过1.0g/(kg•d),以免加重肾小球高滤过及肾小球硬化。
低蛋白饮食已成为非透析疗法的重要组成部分,主要治疗机理为增加入球小动脉的强度,减轻肾小球高跨膜压,防治全身高血压对肾脏的影响,恢复管球反馈。最近的研究显示,低蛋白饮食可减少近曲小管铵的产生,从而减轻铵通过旁路途径激活补体而造成肾小管间质炎症损伤。减少饮食蛋白在某种程度上可减少尿蛋白量;也有人认为,低蛋白饮食也可减轻甲状旁腺机能亢进,从而减少肾小管间质钙化。对慢性肾功能不全患者应尽早使用低蛋白饮食。