如何对急慢性肾脏病进行区分？这是目前临床上热议的一个话题。目前既定的对急慢性肾脏病的定义，虽然广泛地应用于临床工作中，但是也存在着一定的缺陷，慢性肾脏病的定义是根据 eGFR 下降，这一定义会导致过度诊断，尤其是对于老年人。急性肾脏病的定义则是根据血肌酐或者尿量，这会导致诊断滞后，耽误患者最佳的治疗时间。还有部分患者，在诊断时发现既不符合急性肾损伤也不符合慢性肾脏病的定义，但是却又存在着一些异常的不可忽视的指标。所以对急慢性肾脏病进行更好的区分，显得尤为重要。
为了对急慢性肾脏病进行更好的区分，2012 年 KDIGO 临床实践指南对AKD提出了一项操作定义，应用于兼有AKI及CKD结构功能异常的患者，以及不满足目前诊断的异常患者。
诊断标准：
| 功能标准 | 结构标准 | |
| AKI（急性肾损伤） | 在七天内 SCr（肌酐） 增加了 50%，或两天内 SCr 增加 0.3 mg/dl（26.5μmol/l），或出现少尿 | 无 |
| CKD（慢性肾脏病） | GFR（肾小球滤过率）<60 ml/min/1.73m2 超过 3 个月 | 肾结构损害超过 3 个月 |
| AKD（急性肾脏病） | AKI，或者 3个月内 GFR | 肾结构损害不超过 3 个月 |
| NKD（无肾脏病） | 3 个月内 GFR>60 ml/min/1.73m2，SCr 稳定在正常范围 | 无 |
2012 年 KDIGO 临床实践指南虽然对急慢性肾脏病的区分具有非常重要的意义，但是也还是具有一定的知识缺陷，想要更好地区分急慢性肾脏病，还需对急慢性肾脏病进行更加深入的研究，这一研究还将经历一个漫长的过程。
文章内容来自http://neph.dxy.cn/article/147104，版权归原作者所有
