慢性肾脏病(肾衰竭)

糖尿病肾病 如何控制水的摄入量

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症之一,随着糖尿病发病率的逐渐上升,DN已成为终末期肾衰竭的最主要原因之一。腹膜透析是治疗终末期肾脏病的一种有效方式。

 

      调查显示,腹透肾友大约有47.06% 存在体液超负荷现象,糖尿病肾病腹膜透析肾友水肿的发生率高达94.44%,而未透析糖尿病肾病肾友存在更为显著的容量超负荷状况。尽量控制水的摄入量是解决肾友容量超负荷的有效办法,能够更好的维持水平衡。但是,糖尿病肾病并不是不饮水就会缓解超负荷状况,糖尿病肾病肾友饮水是有要求的。

 

      对于没有心衰、肾功能不全等慢性并发症,也就是说肾功能还有代偿能力的糖尿病肾友,,身体无水肿、胸闷、憋气等心衰表现的时候,可以不必严格控制摄水量,一般不需要限制饮水量。这是因为高血糖会导致失水增多,若不及时补充水分,会造成血液浓缩及血糖升高,甚至可发生高渗性糖尿病昏迷。缺水还会使发生心脑血管病的危险大大增加。脱水还会损害神经纤维,促进糖尿病神经病变的发生或恶化。

 

      那么针对需要控制摄水量的病友,下面介绍一下如何控制水的摄入。肾友应首先明确自身的失水量。人体失水主要分为“显性失水”、“非显性失水”和“内生水”三部分。
 

      显性失水指就是我们所能看得到的,如尿、粪、呕吐物、胃肠道及引流物等所失去的水分,通常容易计算。
 

      非显性,一般我们肉眼看不太到,失水是皮肤、呼吸道散发的水分;可按0.5毫升/公斤体重/小时来计算,例如一位60公斤的肾友24小时的非显性失水量大致是0.5×60×24=720毫升。
 

      内生水是指体内食物氧化和细胞新陈代谢所释放的水分。计算以400~500毫升加前1天的尿量、引流液等的排出量计算。

 

      如果糖尿病肾友出现大量的蛋白尿、低蛋白血症,严重水肿,在这个阶段要控制水的摄入量,每天监测体重变化。将摄水量尽量控制在每日1000毫升以下,还应计算一下24小时的尿量,使饮水量稍少于尿量,这样有利于尽快消肿。

 

      所以,除了观察好流失的水分量之外,各位肾友可以根据下面的食物含水量表,供大家参考。可以计算每天从食物中摄取的水分,然后再适当的控制饮水量。以这种方式控制水的摄入量会更加科学、有效。
 

食物 原料重量(g) 含水量(g) 食物 原料重量(g) 含水量(g)
米饭 100 240 松花蛋 60 34
大米粥 50 400 藕粉 50 210
大米粥 25 200 鸭蛋 100 72
面条 100 250 馄饨 100 350
馒头 50 25 牛奶 250 217
花卷 50 25 豆浆 250 230
烧饼 50 20 蒸鸡蛋 60 260
油饼 100 25 牛肉 100 69
豆沙包 50 34 猪肉 100 29
菜包 150 80 羊肉 100 59
水饺 10 20 青菜 100 92
蛋糕 50 25 大白菜 100 96
饼 干 7 2 冬瓜 100 97
油 条 50 12 豆腐 100 90
煮鸡蛋 40 30 带鱼 100 50

 

名称 重量(g) 含水量(g) 名称 重量(g) 含 水量(g)
西瓜 100 79 葡萄 100 65
甜瓜 100 66 桃子 100 82
西红柿 100 90 杏子 100 80
萝卜 100 73 柿子 100 58
李子 100 68 香蕉 100 60
樱桃 100 67 橘子 100 54
黄瓜 100 83 菠萝 100 86
苹果 100 68 柚子 100 85
梨子 100 71 广柑 100 88


参考文献:

1.糖尿病肾病4大信号 糖尿病肾病要限制饮水吗?家庭医生在线,2016-01-17.

http://shen.familydoctor.com.cn/a/201601/912063.html 

2.通过食物成分表及含水量表进行水盐控制对糖尿病肾病腹膜透析患者容量负荷的影响. 《广东医学》,2012,33(2):208-209.

http://xueshu.baidu.com/s?wd=paperuri%3A(0528607485519f78abb6ec942a165a0c)&filter=sc_long_sign&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_ks_para=q%3D

3.肾不好应该如何喝水.新浪健康,2013-12-26.

http://health.sina.com.cn/d/2013-12-26/0736118365.shtml