1.糖尿病肾病五期症状

   一期为初期阶段，肾小球滤过增加，肾脏体积增大。

   二期称为“寂静期”，肾小球开始出现结构性损伤，运动激发后，会出现尿蛋白，部分肾友血压开始升高。

   三期在临床上称为早期糖尿病肾病，开始出现肾小球荒废，尿白蛋白排泄率轻度增加，微量尿白蛋白检测结果为20-200微克/秒。

   四期属临床或显性糖尿病肾病期，肾小球开始硬化，典型表现是大量尿蛋白、明显水肿，出现高血压。

   五期为终末期肾衰竭，肾功能逐渐枯竭，直至尿毒症。

   2.导致糖尿病肾病发生的因素

  （1）遗传因素

   一些长期血糖控制良好的肾友中同样可出现糖尿病肾病。葡萄糖转运蛋白是肾小球系膜细胞上的主要葡萄糖转运体。最近有研究发现，糖尿病肾友不同个体间系膜细胞GLUT1菜单达及调控上的差异有可能是部分    肾友易患肾   脏损害的因素之一。而且糖尿病肾病的发生还表现出家庭聚集现象，在一些有高血压家族史的糖尿病肾友中，糖尿病肾病的发生率也明显高于无高血压家庭史的肾友。

  （2）高血压

   与糖尿病肾病发生无直接关系，但原有高血压或病程中至微量白蛋白尿期时血压升高后可加速糖尿病肾病进展和肾功能的恶化，加重尿白蛋白的排出。

  （3）高血糖症

   糖尿病肾病发生与高血糖密切相关，血糖控制不佳可加速糖尿病肾病发生发展，良好的血糖控制可明显延缓其发展。高血糖及糖基化终产物生成增多后引起系膜细胞增生，细胞外基质增多，系膜扩张，肾小球基    底膜增厚等   。

  （4）肾血流动力学异常

   在糖尿病肾病发生中，起关键作用，甚至可能是始动因素。

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