缺乏体育锻炼，与合并症增多、健康相关生存质量下降和医疗花费增加密切相关，被认为是全球第四位导致死亡的原因。既往研究已表明，缺乏体育锻炼与慢性肾脏病（CKD）患者的不良预后密切相关。与普通正常人相比，慢性肾脏病患者的缺乏体育锻炼。

   那么，究竟为什么慢性肾脏病患者缺乏体育锻炼呢？缺乏体育锻炼将导致慢性肾脏病患者出现什么后果？如何提高慢性肾脏病患者的体力活动水平呢？最近，由荷兰格罗宁根大学 Dorien M. Zelle 医生等对 CKD 与缺乏体育锻炼的关系进行了综述，结果发表在 2017 年最近一期 NATURE REVIEWS NEPHROLOGY 上。

   1、缺乏体育锻炼与体能低下的恶性循环

   慢性肾脏病患者缺乏体育锻炼导致分解代谢增加，并由此引发神经肌肉功能下降、运动耐力降低和心肺功能下降。肾脏疾病固有的特征进一步加重这本来低下的体能状态。慢性肾脏病患者代谢性酸中毒、炎症和营养不良状态，引发分解代谢，导致体能受限，不只是影响日常生活导致生存质量下降，还进一步由于合成代谢不足导致肌肉量减少、肌力和心肺功能下降导致缺乏体育锻炼，形成恶性循环。

   肾脏疾病本身，如尿毒症、炎症与营养不良，引起的代谢异常，降低运动能力，从而导致体能下降。体能下降影响日常体力活动，导致合成代谢降低。合成代谢降低影响肌肉量、肌力和心肺功能。此外，代谢性酸中毒因此疲倦，因一部影响体力活动。

   2、导致慢性肾脏病患者缺乏体育锻炼的因素

   1. 心肺功能下降

   2. 肌肉减少

   3. 贫血

   4. 行为因素：活动障碍与促进因素

   3、慢性肾脏病患者体力不足的后果与运动的获益

   1. 缺乏体育锻炼增加 慢性肾脏病患者死亡风险；

   2. 增加体力活动可通过改善 慢性肾脏病患者心脏射血分数、脉搏波传导速度、心率变异性和压力感受器反射敏感性等改善心脏健康；

   3. 增加体力活动改善 慢性肾脏病患者系统炎症状态；

   4. 运动改善 慢性肾脏病患者糖化血红蛋白；

   5. 不参加运动增加 57% 患肾脏病风险；

   6. 与缺乏体育锻炼相比，高体力活动能降低 28% 肾脏快速进展风险；

   7. 运动改善 慢性肾脏病患者肌力、心肺功能和生存质量。

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