无论慢性肾脏病(CKD)病因如何, 随着肾功能的减退与疾病的发展, 高血压、贫血、钙磷代谢异常、代谢性酸中毒、营养不良、感染等各种并发症的表现日趋明显。其中,皮肤损害是最常见的并发症之一。瘙痒是慢性肾功能不全肾友常见的皮肤表现之一,有研究表明,随着慢性肾脏病肾友病情加重,瘙痒发生率逐渐提高。
慢性肾脏病三期瘙痒发生率为18%,四期为26%,五期为42%。瘙痒发生的原因是多方面的,可能由下面这些原因引起:
(1)肾功能不全肾友代谢失调有关,如钙磷代谢紊乱引起高钙血症、高磷血症,从而引起钙、磷结晶在皮肤沉积引起瘙痒;
(2)Th1细胞活化产生的白介素2(IL-2)也与瘙痒发生有关。
慢性肾脏病瘙痒的常见部位是背部、腹部和头部,可持续数月至数年,但泛发性瘙痒很少见。瘙痒的症状也可以表现为搔抓引起的表皮剥脱和神经性皮炎样皮损。慢性肾脏病伴发瘙痒也可继发皮脂腺萎缩。慢性肾脏病出现瘙痒怎么办?
针对慢性肾脏病瘙痒的有效治疗方法包括
(1)注意饮食治疗,控制钙、磷的摄入;
(2)外用保湿润肤剂、0.025%辣椒素乳膏;
(3)根据医生医嘱接受药物治疗;
(4)中波紫外线(UVB)也可以显著改善瘙痒症状,但其确切机制不明。
(5)终末期肾脏疾病肾友行肾移植是最根本的缓解瘙痒的措施。
关键词:
慢性肾脏病 瘙痒
参考文献:
1.李志量等. 慢性肾脏疾病的皮肤并发症及治疗措施. 中华皮肤科杂志, 2014, 47(2): 150-153.