什么是肥胖？

 大众眼中的肥胖 

主要是通过外形和美观来进行评判，通常指的是身体脂肪比较多，脸大肚圆脖子粗这一类人群。

医生眼中的肥胖 

主要指的是体质指数（BMI）、腰围、腰臀比、体脂肪率等达到肥胖标准的一类人群。在这些评估标准中，最常用的是BMI指数。在中国，当BMI≥28kg/m²时，被界定为肥胖。

肥胖如何伤肾？

肥胖会加重肾脏的负担 

肥胖易导致肾小球处于高滤过、高灌注状态，长此以往肾脏容易不堪重负，出现蛋白尿、肾功能不全等。

肥胖引起的其它并发症会加重肾病

肥胖还特别擅长“借刀杀肾”,容易导致炎症、脂代谢异常、糖代谢异常等，而这些肥胖引起的并发症也会在一定程度上损害肾脏功能。

肥胖导致肥胖相关性肾病的模式图

不合理用药会损伤肾功能

肥胖及其并发症，如高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、心血管疾病、骨关节炎等常需长期药物治疗。“是药三分毒”，药物大多通过肾脏排泄。如在剂量、种类、服用规律上不加注意，有可能会损伤肾功能。

肥胖性肾病的临床特点

1、肥胖（BMI≥28kg/m²）；

2、不同程度的蛋白尿，无肉眼血尿及明显的镜下血尿；

3、肾小球肥大，有时呈局灶阶段性肾小球硬化；

肥胖者如何预防肾病？

1、减轻体重：

通过科学的方式，将体质指数（BMI）尽量控制在18.5-23.9之间。减肥速度以每月2~4kg为宜。

2、科学饮食：

根据中国居民平衡膳食宝指南（2016版）建议：

食物多样，谷类为主

每天的食物应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果等。每天应摄入谷薯类食物250-400g，其中全谷类和杂豆类50-100g，薯类50-100g；

多吃蔬菜、奶类、大豆

奶和大豆中富含优质蛋白质，同时奶中还含有丰富的钙。指南中建议尽量保证每天摄入300-500g蔬菜，其中深颜色的蔬菜应占一半；保证每天摄入200-350g的水果，果汁不能代替水果哦；奶及奶制品应达到300g每天；经常吃豆制品；适量吃坚果；

适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉

每天平均鱼、禽、蛋、瘦肉摄入量为120-200g，优先选择鱼肉、禽肉。不吃或少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品；

少盐少油，控糖限酒

每日盐摄入量控制在6g以下，6g盐量约一啤酒瓶盖那么多；油控制在25-30g。

注：膳食指南中推荐的食物重量一般指的都是生重哦~

对于肥胖患者，建议能量摄入每日减少300-500kcal。

3、适当锻炼：

中国居民膳食指南（2016年版）中强调吃动平衡，建议平均每天主动活动6000步。此外，每天累计达到60-90分钟中等强度有氧运动，每周5~7天；抗阻肌肉力量锻炼隔天进行，每次10~20分钟。减少久坐时间。

4、定期体检

常规检查有尿常规、尿微量白蛋白/尿肌酐、肾功能，定期监测血糖、血脂、血压等；

5、服药谨遵医嘱，不乱吃减肥药, 不擅自服用保健品

参考文献：

[1] 武丰年.肥胖：必须引起国人重视的流行病[J]中华流行病学杂志,2002,23(1):3-4;

[2] 陈慧梅,刘志红,等.肥胖相关性肾病患者流行病学资料及临床病理特征分析[J],肾脏病与透析肾移植杂志,2008,17(1):30-37;

[3] 陈慧梅.肥胖相关性肾病的发病机制[J],肾脏病与透析肾移植杂志,2005,14(3):268-271;

[4] 刘必成.肥胖与肾脏病有关系吗？好大夫在线,2018年4月17;

[5] 中国居民膳食指南（2016年版）;