肾病为何会出现水肿？

1.肾小球滤过率下降，但肾小球重吸收功能相对正常，由此出现球-管失衡状态：即肾小球滤过率下降，进而导致形成的原尿增多了，但肾小管的重吸收功能却是正常的，原尿中的大部分水分又被再次的吸收入血液。血液中过多的水分就会移向周围组织，形成水肿。

2.当血管中的水分移向组织中，血管中的血容量下降，会刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统。当肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活后，会引起血管收缩，血管收缩使得血管中的水分更容易移向周围组织，从而进一步的加重水肿的程度。

3.大量蛋白质丢失导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内溢出：体内的水分是“墙头草”，哪里渗透压低就往哪里跑。当肾友出现大量蛋白尿时，血浆的渗透压就会下降，那么，血管中的水分就容易从血管中跑到周围组织中，从而出现水肿。

引起肾病水肿的根本原因是水、钠潴留和水分移向组织间隙。

肾病引起的水肿有什么特点？

1.水肿的起始部位：肾性水肿常首先出现在组织疏松部位，如眼睑或面部，然后发展至足背、下肢，严重时可出现胸腹水，后来才延展至全身。

2.临床特点：肾病引起的水肿常伴随有蛋白尿、低蛋白血症、高血压等症状。

水肿程度≠肾损害程度

有些肾友看到自己身上的水肿越来越严重，就误认为肾脏的损害也是越来越重。其实，水肿程度≠肾损害程度。举例如下：

1.水肿很严重，病情不严重。有些病情不太重的肾病综合征肾友，肾脏的病理改变仅为微小病变，但由于大量白蛋白的损失，使得肾友的血浆胶体渗透压下降，水分移向组织间隙。同时，由于水分外移，血容量下降，肾素-血管紧张素系统被激活，会导致水、钠潴留，从而使患者出现严重的水肿，并可能伴有胸水、腹水等。这种情况及时的经过激素等药物治疗，身体很快就会康复。

2.水肿很轻或没有水肿，但肾组织已被严重破坏。有些肾友，尽管肾组织已被严重破坏，但肾小管重吸收水分的能力降低得更明显，肾小管的重吸收能力比肾小球滤过率更差，没有水、钠潴留，患者反而不会出现水肿或水肿症很轻。

因此，当肾友出现水肿时，不要进行主观臆测，给自己太大的思想负担。应首先前往医院进行相关检查和治疗。

参考文献：

[1] 杨若娅.肾病用药宜忌与日常调养.黑龙江科学技术出版社.2012年2月;

[2] 刘欢,姚文秀.肾性水肿的护理[J],中国疗养医学,2010,19(1):29-30;

[3]解洪梅张艳,周英姿.肾性水肿患者的饮食护理[J],吉林医学-2007,28(6),.817-817;