高血压是慢性肾病的常见并发症之一，约有50%-70%的肾友合并高血压。未控制的高血压会加速肾脏的恶化，增加发生慢性肾衰竭和心血管疾病的危险性。因此，肾友进行血压管理显得尤为重要。 慢性肾病与高血压的关系 1.高血压可造成肾脏损害 高血压是慢性肾病的病因之一，据相关透析登记资料显示，高血压导致的肾损害是终末期肾病的第3位病因。 随着血压的升高，肾友发生蛋白尿的风险增加。研究显示，肾友血压越高，肾脏疾病进展风险越大。同样，随着血压的增高，肾友的心血管疾病风险亦增加。 严格控制血压能减少蛋白尿，延缓肾脏病的进展，防止过快进入终末期肾病阶段而不得不进行透析。一项肾脏病饮食调节研究的6年随访数据显示，血压控制最佳的肾友，其肾衰风险明显下降。 2.慢性肾病也可引起高血压 高血压是慢性肾病的常见并发症之一，可在慢性肾病的早期就出现，随着肾小球滤过率的下降和年龄的升高，高血压的发生率也随之升高。 而高血压是导致肾友心、脑血管病发生与死亡的最常见且可控制的重要危险因素，《中国高血压防治指南2010》明确指出“严格控制血压是延缓肾脏病变进展，预防心血管事件发生的关键。” 肾友应将血压控制在什么范围 《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南（2017年版）》建议，肾友应将血压目标值控制在小于140/90mmHg；若肾友伴有蛋白尿，血压目标值应控制在小于130/80mmHg。 肾友如何进行血压管理 1.改变生活方式 改变生活方式包括减少钠盐摄入、合理膳食、控制体重、戒烟酒、体育运动和调节情绪等方面。保持健康的生活方式不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低发生心血管事件的风险。 2.合并高血压的肾友应在医生指导下用药 目前常用的降压药物可归纳为以下6大类：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂、α-受体阻断剂。具体用药方案请遵医嘱。 3.及时随访 美国高血压学会（ASH）建议在最初血压管理的2-4个月内，应频繁就诊，直到达到血压控制的目标。大部分的治疗方案需要2-4周达到最大效果，千万不要以为这个时候血压控制住了就不用去医院复诊了，这个时候更需要去医院对病情进行及时评估，同时相应调整治疗方案。 参考文献： 1.中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010. 中华高血压杂志, 2011, 19(8):701-743. 2.上海慢性肾脏病早发现及规范化诊治与示范项目专家组. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 中国实用内科杂志, 2017,37(1):28-34. 3.袁伟杰. 干预CKD从控制清晨高血压开始. 中国中西医结合肾病杂志, 2013, 14(5): 377-378. 4.王梅. 高血压与肾脏疾病. 中国实用内科杂志, 2007, 27(12):921-923. 5.叶任高, 张益民. 肾脏病与高血压. 中国中西医结合肾病杂志, 2003, 4(9):497-499. 6.褚丽秀, 何喜民, 刘月丽等. 慢性肾脏病患者的血压管理. 海南医学, 2013, 24(11): 1653-1656. 7.中国心血管病预防指南（2017）写作组, 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心血管病预防指南（2017）. 中华心血管病杂志, 2018, 46(1):10-25. 8.蒋潇, 陈楠. 慢性肾脏病高血压诊治：指南和争议. 中国实用内科杂志, 2014, 34(6):572-575. 以上内容仅供参考，不能替代医生和其他医务人员的建议、诊断、治疗及用药依据,如有身体不适,请及时就医。
