肾移植

导致肾移植受者并发心血管疾病的重要危险因素有哪些
2014-06-16

肾移植受者是发生心血管疾病的高危人群,其发生心血管疾病的危险因素大致可分为传统危险因素和非传统危险因素两大类。传统危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖和吸烟等;非传统危险因素有免疫抑制药物应用、急性排斥反应、移植肾功能不全、蛋白尿、贫血、高同型半胱氨酸血症、炎症和氧化应激等,其中免疫抑制剂的应用使肾移植受者暴露在致动脉粥样硬化的风险中。最近,也有报道巨细胞病毒(CMV)感染和炎症因子基因多态性等与移植后心血管疾病有关。虽然最近的研究主要集中在心血管疾病的非传统危险因素上,但一个由52个国家参与的研究显示,传统危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常等占到人群心血管疾病总危险因素的90%以上。因此,在肾移植受者中应更重视对传统危险因素的干预。


综上所述,心血管疾病已成为肾移植受者死亡及移植肾功能丧失的主要原因,目前超过75%~80%的肾移植受者存在至少一种心血管疾病危险因素。因此,对于肾移植受者,应积极干预引发心血管疾病的危险因素。生活方式的调整、免疫抑制剂的合理应用和相关药物(如降压药、降脂药等)的使用都有助于降低心血管疾病的风险,从而大大提高肾移植受者的存活时间和生活质量。但由于针对肾移植受者的循证医学研究尚少,其相关治疗决策有待于进一步完善。