治疗终末期肾脏病（尿毒症），肾友常会选择血液透析这种方式。血液透析可清除肾友体内堆积的毒素和多余的水分，对于肾友生命的维持有着非常重要的意义。然而血液透析虽然能够对肾友的身体带来一定的好处，但是也会产生一系列并发症状，比如血液透析有可能导致肾友急性青光眼发作。不过这些并发症也需要看肾友的实际身体情况了。

      病例：肾友，男，48 岁，患有尿毒症，1989 年起规律血透。7 年前肾友左眼曾患 CRVO，2013 年初次诊断为新生血管性青光眼，2014 年诊断为缺血性视神经病变。2014 年 10 月，肾友于血透时出现严重的眼痛和视力下降，IOP 右眼 38 mmHg，左眼 34 mmHg，立即予 Cosopt（主要成分为多佐胺和噻吗洛尔）及苏为坦（曲伏前列素）滴眼液滴眼。眼科检查，右眼最佳矫正视力（BCVA）2/20，左眼无视力。此后应用阿法根及 2% 盐酸匹鲁卡品滴眼，眼压进一步下降至 16 mmHg/15 mmHg，但透析过程中再次出现右眼视力下降，视野检查可见一个大的弓形暗点。透析中右眼局部持续缓慢滴药并不能控制眼压升高，改为 20% 葡萄糖 100 ml/h 静脉滴注，再次透析中复测眼压，透析开始、透析进行 2 小时、透析结束时分别为 15、16 和 18 mmHg。2015 年 1 月复查，右眼 BCVA 2/20，虹膜红变好转，眼压 8/9 mmHg，视野稳定。眼底显示眼内光凝成功，视盘无明显变化。停用阿法根和匹鲁卡品后，眼压维持在 13/12 mmHg，未再发生疼痛及视力下降。
 

      在这之前就有过关于无青光眼病史的肾友，经血液透析后眼压升高的报道。从本案例中可以了解到如何对急性青光眼进行处理。
 

      一，口服甘油，可取得不错的降眼压效果。
 

      二，为控制青光眼的发展，可采用静脉输注高浓度葡萄糖溶液作为应急降低眼压措施，但此法不能应用于糖尿病肾友。
 

      三，通过激光光凝控制眼底血管内皮生长因子，抑制并逆转眼前节新生血管多尝试。
 

      建议在进行血液透析之前，医生应当要先了解肾友的一些病史，比如是否有青光眼等，以免血液透析导致青光眼急性发作，对肾友的视力造成伤害。肾友也应在就诊的时候告知医生一些自身相关的病史。

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