血液透析

血液透析并发症及其处理方法
2016-09-14

血液透析是治疗终末期肾脏病(尿毒症)的主要方式之一。近年来,随着透析技术的不断改进,患病肾友的寿命也得以延长,有的甚至可延长达20年以上,不过随之而来的并发症也越来越多,而且发生非常迅速,有的还可能危及肾友的生命。这里就为大家介绍一下血液透析的并发症及其处理方法。


血液透析并发症之失衡综合征。失衡综合征是最常见的急性并发症之一,高尿素氮血症肾友开始透析时易发生头痛,血压偏高,抽搐,恶心呕吐,严重者还会昏迷。针对这个症状,处理方法包括术前用地塞米松5mg+5%GS20ml+10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注;采用高钠、碳酸氢盐透析;采用5%GS40ml静脉缓注和应用镇静剂等。


血液透析并发症之空气栓塞。空气栓塞是由一定量的空气进入血管内,这些气体与血液混合,呈泡沫体液到达右心及肺动脉,阻碍血液,可导致心衰,严重可导致死亡。处理方法:在操作中万一从静脉输进少量气体,不可惊慌,可让肾友左侧卧位,取头低足高位,使阻塞在右心室的空气向上浮起,而离开栓塞部位,少量空气在血管内,会很快地被吸收。引血、进血、回血速度应减慢。严格检查各管道连接密封是否完好。


血液透析并发症之管道内凝血。透析管道内凝血常起始于静脉滤网处,由于多种原因使血液中纤维析出而阻塞了滤网的孔隙,从而使血液逐渐凝固,严重时可扩展到整个透析管道。处理方法:保证血流量在每分钟200ml左右。血流量过低应寻找原因,有针对性处理;对连续发生高凝状态的肾友,应尽量祛除原因,并将肝素用量增大一倍,对有出血倾向的肾友改用体外肝素化;严格冲洗管道以保证滤网通畅。

 

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