终末期肾病（ESRD）患者的残余肾功能有助于实现足够的溶质清除，然而，少有研究检测血液透析患者中的残余肾功能。来自加州大学欧文医学院等院校的 Yoshitsugu Obi 等研究了年度肾脏尿素清除率（CLurea）变化同后续生存率之间的关系，研究结果发表于近期的 JASN 杂志上。

   残余肾功能在腹膜透析患者中的重要性已广为人知，但是有关血液透析患者 残余肾功能的研究却很少。原因其一是，认为开始维持性血液透析后，患者 残余肾功能会快速下降的错误观点存在。事实上，如果应用标准的生物相容性膜以及碳酸氢盐缓冲液，血液透析患者 残余肾功能下降可能同腹膜透析患者相似。另外一个重要原因是，血液透析患者定时的尿液收集是个费力的工作，并没有常规进行检测。

   此项为期 5 年的大型国家级队列研究，纳入 6538 位新进入血液透析的患者，均具有透析开始时的基线以及开始透析 1 年后的肾脏 CLurea 数据，研究未纳入 CLurea＞15 mL/min 或尿量＞3000 mL/d 的患者。

   研究发现，残余肾功能丢失同全因死亡率呈等级相关：CLurea 的变化率为 -6 以及 +3 mL/min/1.73m2/ 年相对应的病例组合调整风险比分别为 2 和 0.61。经实验室变量以及超滤率调整，以及经 CLurea、年龄、性别、人种、糖尿病、充血性心力衰竭以及血红蛋白、血清白蛋白、血磷水平分层后，仍存在一致的相关性。以残余肾功能的另外一个指标尿量进行敏感性分析也得出同样的结论。

   此研究存在的局限性包括：没有具体的死亡原因，残余肾功能的测量欠精确，入选的患者有潜在的选择偏倚，可能会低估 残余肾功能下降的死亡风险。

   总之，新入血液透析患者第一年 残余肾功能的下降同全因死亡率等级相关，期待后续研究进一步明确 残余肾功能保留策略对减少死亡率方面的临床获益。

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