血液透析

长期尿毒症透析治疗 为什么更易患上肾性骨病?
2017-12-21

肾脏对骨骼的生长发育、维持骨骼成分及结构正常有着重要的作用。因此,肾脏不好,会影响到骨骼的正常状态,尤其是长期接受尿毒症透析治疗的肾友,他们就有可能会出现骨痛,甚至骨折,这就是临床医生口中的肾性骨病。

 

   肾性骨病是指慢性肾脏病时矿物质及骨代谢异常,是尿毒症长期、严重的并发症之一。它可发生于慢性肾脏病早期,并贯穿于肾功能进行性恶化的整个过程。几乎所有尿毒症透析肾友都可能发生肾性骨病。

 

   肾性骨病可引起骨骼的严重损害,表现为骨软化、纤维性骨炎、骨性关节炎、骨质疏松、骨硬化和肾性佝偻病等症状。为此,肾友会出现面部骨骼变形,变得丑陋,身高缩短,主要表现为胸腔的缩短,这会导致肾友心肺功能紊乱、心血管钙化、低血压、心率衰竭甚至死亡。

 

   而且,值得肾友注意的是肾性骨病一种很隐匿的疾病,早期没有任何症状,一般需要靠化验检查来发现。如果肾友血钙水平下降、血磷水平升高,并且甲状旁腺激素水平升高,那么可以初步诊断为早期肾性骨病,这个时候肾友一般没有任何症状。等到肾友出现骨痛、皮肤搔痒、肌肉没有力量、消瘦等症状时,就提示肾性骨病发展到了晚期,病情已经十分严重了。

 

   一般在接受尿毒症透析治疗多长时间后,更容易导致患上肾性骨病呢?大多数肾友是在尿毒症透析治疗三到五年以后会出现肾性骨病。如果肾友的透析治疗比较充分,病情控制得比较好,那么也可能在十年左右才会出现肾性骨病。

 

   那么,目前治疗肾性骨病都有哪些方法呢?首先应该调节饮食结构,比如增加高钙低磷食物的摄入等。其次是药物治疗(注意适应症及禁忌症),如果血钙低,一般服用碳酸钙;如果血磷高,一般服用醋酸钙或者含钙/非含钙的磷结合剂;如果甲状旁腺激素高,通常服用活性维生素D这类药物。