腹膜透析替代无法正常工作的肾脏，每日可以清除大部分的尿毒症毒素及多余的水分，但是血液透析和腹膜透析都会使肾友丢失一些蛋白质（以白蛋白为主）导致营养不良。据统计我国有38%的腹透病人患轻至中度营养不良，4.6%的腹透病人患重度营养不良。腹透病人营养不良时，生活质量会下降，腹透并发症的发病率及死亡率会明显升高，故科学饮食对腹透病人的意义是不言而喻的。因此，重视每日的饮食，我们在此给出一些基础建议供您参考。
1、摄入质优蛋白质
腹膜透析时，白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白均有不同程度的丢失。CAPD平均每日丢失蛋白质6～10g，腹膜炎时蛋白质丢失增加。如果饮食摄取的蛋白质不够，则身体肌肉及内脏组织分解，易引起疲劳、乏力、水肿等症状，时间一长，就会出现营养不良，所以肾友必须摄入足够量及质的蛋白质。这要求肾友蛋白质的每日摄入量为1.2-1.5g/kg 体重。其中50%以上为优质蛋白质，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋清等富含必需氨基酸的动物蛋白。尽量少摄入植物蛋白，如豆类、豆腐、豆制品等。因为植物性蛋白质在体内的利用率较低，代谢后产生较多含氮废物，并且磷的含量也相对比较高，不可任意食用。不过蛋白质摄入也不是越多越好，过多蛋白质会增加含氮毒素清除的负担，也会使透析液中的蛋白含量过高，增加腹膜炎及蛋白质堵管的机会，还可能加速残余肾功能的丧失。腹膜透析间歇期，蛋白质适量减少0.8-1.0g/kg/日。
2、控制热能摄入
肾友热能不宜控制过低，热能摄入不足，体内蛋白质分解增多，加重病人肾脏负担。每日热卡的需求量：35—38千卡/公斤。而腹透病人的热量来源于两方面：一方面是病人采用葡萄糖透析液进行腹膜透析，病人从透析液中吸收了大量的糖，从这里获得的热量约占每日总热量的20%左右；另一方面是病人从三餐饮食中获取的热量，约占每日总热量80%。提供热能的食物主要为碳水化合物，包括糖类和淀粉两大类。可制作各种含糖（冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖）的可口点心，保持热量摄入以免体重减轻过甚。
3、低盐饮食
盐主要成分为氯化钠，一匙盐含有钠200mg。钠摄入增加会引起假性口渴感，容易增加液体摄入量，从而造成体内水和钠潴留。长期水钠潴留是发生高血压、心力衰竭、肺水肿等病症的重要因素。所以，对于少尿和无尿的腹透肾友，钠摄入量应限制在3～4g每天。应控制盐、味精、酱油等调味品的使用，不吃或者极少食用含钠高的食物，如咸肉、咸菜、酱油、泡菜、火腿、辣酱、腌制食品等。
4、进食低磷食物
普通一日饮食中磷的摄入量为1.0～1.8g，磷几乎存在于所有的食物，尤其在内脏类、海产品、紫菜、豆类、干果中含量最高。腹透病人最常出现的是钙磷代谢紊乱，如低钙高磷。低钙高磷可引起肾性骨病，而含磷越多，腹透透析仅能够排出一部分磷，皮肤排出小部分，磷沉积于皮肤会引起瘙痒。因此应避免食用高磷饮食，如全麦类及其制品（如糙米、糙米粉、胚芽米、全麦面包）、燕麦、荞麦、核果类（如花生、腰果、核桃）及其酱制品（花生酱）、巧克力、内脏类（肝、脑）、蛋黄、牛肉干、猪肉干等加工食品、冷冻调理食品。
5、钾的摄入量因情况不同而异
钾是一种矿物质，血钾维持在3.5～5.5mmol/L比较合适。肾衰竭后，则不能适当地排钾。肾友通常有两种情况出现，一是高钾血症，钾离子大 5.5mmol/L，血液中钾过高的危险是使心脏搏动无规律，引起心脏传导阻滞甚至停搏；二是低钾血症，钾离子小于3.5mmol/L,血钾过低出现四肢软弱没力，软瘫，严重者呼吸困难，心跳没力从而出现心悸等。含钾高的食物有香蕉、红枣、柚、橘子、番茄、柳丁、芒果、柿子、香瓜、杨桃；绿叶蔬菜（如菠菜、空心菜、苋菜）、紫菜、海带、胡萝卜、土豆、蘑菇。
6、多食新鲜蔬菜与水果
腹膜透析病人丢失维生素较多，而大多数维生素却不能在体内合成。应积极补充多种维生素，多食用新鲜水果和蔬菜。蔬菜和水果的代谢产物还多为碱性，有利于尿毒症的治疗。视病情可适量补充维生素制剂。
7、水的摄入量应根据每日的腹透超出量和尿量来决定
若摄取过多的水分，肾脏无法将其排除时，就会发生水肿或引起心肺衰竭，因此水份的控制是相当重要的，一般会视个人小便的量，或是透析时排除的水量，来决定水分摄取量的多寡，一般会依照前一天的尿量加上500-750c.c。
8、正确的烹饪方法
除了要注意各种食物成分的摄入量以外，正确的烹饪方法也可以达到理想的饮食治疗效果。
为降低钾质，可先将绿叶蔬菜在清水中浸泡30min，然后再放入开水中焯热，土豆等含钾高的根茎类蔬菜，应先去皮，浸水后再煮，尽可能少吃瓜汤，因为用蔬菜煮成的汤均含钾；
调味以清淡为主，可以用一些低钠的调味品，如胡椒粉、醋、酒、五香粉、香莱等。
避免饮用浓茶或浓咖啡。
9、科学的饮食习惯
腹透病人如果食欲不好就时常变换一下食物的品种和烹调方法；进食少就酌情增加就餐的次数，少食多餐。甜点和水果可在两正餐之间吃。总之，一切都要因根据具体情况而定。
文章来源：国家公众健康数字图书馆
