各种营养元素代谢失调是慢性肾病的主要表现之一,因此慢性肾病的营养治疗一直受到各国肾病学家和营养师的高度关注。
肾病肾友可能都知道要控制饮食,尤其是蛋白质,但究竟什么时候开始控制,怎么控制,估计很多肾友还是一头雾水。
蛋白质作为重要的营养物质,是人体不可缺少的,尤其是必需氨基酸。必需氨基酸是人体自身不能合成必须体外摄入的。富含必需氨基酸的食物,都是优质蛋白食材。一般来说动物来源的蛋白质,如肉、禽、鱼、奶等,其氨基酸组成更接近人体蛋白质,故均为优质蛋白。黄豆来源的植物蛋白含量与肉类相当,也是优质蛋白,并非人们认为的“劣质蛋白”。豆类食品对脂代谢和心血管的益处优于动物性食物,研究还证实大豆具有延缓肾衰竭进展的作用。动物优质蛋白与植物蛋白混合食用,有助于提高摄入食物的营养价值。
慢性肾脏病 (CKD)分为5期,肾友应在出现肾功能损害的时候开始限制蛋白质的摄入,开始有选择性的食用低量的优质蛋白,以减轻肾脏负担。当疾病分期为CKD 3期,即肾功能——肾小球率过滤<60ml/min,或血肌酐水平高于133umol/L时,开始限制蛋白质的摄入量,每日摄入0.6g/kg(每公斤体重)。对于其中存在蛋白质丢失的肾友,如肾病综合征、糖尿病肾病肾友,每日蛋白质摄入量可适当放宽采用每日0.8g/kg的标准。如有可能,最好在适当的低蛋白质(每日0.6~0.8 g/kg)饮食上补充必需氨基酸和(或)α—酮酸制剂(剂量为每日0.1~0.2g/kg)。对于接受替代疗法(即腹膜透析与血液透析)的肾友,一般则不需要太过于限制每日蛋白摄入量。