专家博文
尿毒症病人为什么要选择腹膜透析？
2013-07-11
一、尿毒症、透析和腹膜透析
尿毒症病友与正常人相比主要问题是肾脏功能的减退，以及由此带来的一系列问题。正常的肾脏具有很多重要的功能，它可以排泄体内的代谢产物以及多余的水分，维持机体内环境的稳定；对保持良好的血压具有重要作用；另外，肾脏还具有重要的内分泌作用，如通过释放促红细胞生成素来维持正常的血红蛋白水平，通过调整活性维生素D的水平来维持机体正常的钙磷代谢和骨骼健康。各种肾脏疾病的不断进展有可能影响到肾脏的正常功能，而发生肾功能不全。当肾功能不全呈慢性化并不断进展时，就有可能进入尿毒症阶段。当您进入尿毒症阶段后，就必须依靠血液净化学的方法来替代肾脏的功能，这包括腹膜透析，以及血液透析和肾移植。
所谓透析，是针对尿毒症病友的一种治疗方式。当各种长期慢性疾病导致肾脏不能完成期正常功能，包括清除人体代谢所导致的毒素以及产生尿液的功能，而出现尿毒症的症状时，通过人工的方法将人体的毒素和水分清除至体外，这种方法就叫做透析。透析通常包括腹膜透析和血液透析两种模式。
腹膜透析是通过腹膜透析管将腹膜透析液引入体内并保留一定的时间，通过人体的血液和腹膜透析液之间的物质交换，达到清除体内毒素和水分的作用。而人体的腹腔内覆盖着一层称为“腹膜”的结构，通过这层腹膜就可以使血管内的血液与腹腔内的液体之间进行物质的交换。
首先我们要为您进行一次手术，将腹膜透析管置入您的腹腔，然后将专用的腹膜透析液通过腹膜透析管注入您的腹腔并保留一定的时间。这样，血液中的毒素就会通过腹膜进入腹膜透析液中，同样腹膜透析液中的有益成分也会进入体内：同时，由于腹膜透析液中含有一定浓度的葡萄糖，它可以使体内多余的水分转移至腹腔内。当腹膜透析液被引出体外时，体内的毒素以及多余的水分就被清除出体外。
腹腔置管手术属于小型的手术，腹膜透析中心的工作人员会充分考虑到您对这一手术的耐受能力。一般情况下，置人体内的腹膜透析管可以终生使用。
腹膜透析的方式很多，一般我们采用被称之为“持续性不卧床式腹膜透析”的方式，其英文缩写为CAPD。这种方式为白天进行2~3次交换，晚间进行1次交换，每次使用腹膜透析液量为1.5~2.0升。使用何种方式的腹膜透析，腹膜透析液的剂量和浓度如何安排应当在腹膜透析中心工作人员的安排下进行。
腹膜透析治疗是一种居家治疗的模式，也就是说病友或病友在他人的辅助下在家庭中完成绝大多数的治疗过程。当然需要定期回医院复诊，进行必要的检查和修改腹膜透析方案和其他治疗的方案。
需要特别指出的是和其他血液净化学方法一样，腹膜透析治疗仅仅是对丧失功能的肾脏进行替代治疗，虽然腹膜透析对于尿毒症中的其他问题和非肾脏系统疾病的治疗具有一定的帮助价值，但总体上讲，并不能代替相应的治疗。如腹膜透析病友往往要同时使用促红细胞生成素或活性维生素D来代替肾脏的内分泌功能，腹膜透析病友也应高度重视心脑血管系统疾病的发生等。
二、腹膜透析的优势是什么？
作为肾脏替代治疗方法之一，腹膜透析具有很多重要的优势。首先，目前的资料显示腹膜透析在治疗效果、生活质量和长期生存等诸多方面与血液透析并不区别，在很多方面更具有优势。
首先，腹膜透析治疗对您的身体状况要求较低，几乎所有病友均可以接受腹膜透析治疗。其次，腹膜透析是一种连续性治疗方式，更接近于人体正常的生理过程，可以保持稳定的血液动力学状态，有利于残余肾功能的保护，易于贫血、高血压和肾性骨病等诸多方面的改善，肾移植后肾功能恢复迅速。再次，腹膜透析是一种可以在家庭中进行的治疗方式，使您可以免去居所与医院之间的常年奔波和对家人的拖累，更利于您能够真正回归家庭和社会，以及维持良好的病友生活质量。最后，腹膜透析对您的经济压力明显低于血液透析，以北京为例，每日4次的腹膜透析治疗费用约为每年为6.2万圆，每周3次的血液透析治疗费用为每年7.6万圆，腹膜透析与血液透析相比节省1.2万圆，而且腹膜透析在辅助用药、化验检查、交通误工等费用上也明显低于血液透析治疗。
腹膜透析也存在一些问题，如腹腔内长期存留液体，使腹部显得臃肿；腹膜透析的换液过程须绝对无菌操作，操作不慎有导致腹腔感染的可能；另外，需要占用您家中的一定空间来保存腹膜透析液等透析用品。
欢迎点击浏览更多韩庆烽大夫的文章：http://www.haodf.com/doctor/DE4roiYGYZwnJ186yaYLonaQx.htm
以上观点仅为专家的观点，不代表肾脏关爱网的任何观点。
