新农合政策下腹膜透析的前景
2013-07-11
透析，是尿毒症病人生存的主要依赖方法。从治疗适应症角度,大部分患者（约60%）同时合适血液透析和腹膜透析;从治疗方式角度,以上两种透析方式各自特色明显，分别更适用于某些病人。尽管医生的推荐在患者的治疗方式选择上起着重要的作用，但现在的病人越来越多地参与并决定自己透析方式的选择如何选择一个适合自己的治疗方式需要患者对不同的治疗方式有全面的了解。
两种方法可以简单地做一对比：
1.血液透析和腹膜透析两者效果基本一致，腹膜透析时间安排更为自主。
就透析效果和长期愈后讲，两者基本一致。就对生活的影响方面，血透必须每周有两到三天的时间在医院治疗，但其余时间相对自由，更适于离透析中心较近的病人。而腹透只需在家庭自己透析，不必常去医院，减去不少麻烦，但却需每天进行透析操作，对距离透析中心较远的病人相对更为合适，对于需要更多自主安排时间的患者来说,腹膜透析可以让他们更好地回归社会.
2.腹膜透析需要患者和医护人员更多互动。
从技术上讲，血透依赖于先进的机器，只要医护人员规范操作，透析效果都大体趋于一致，且技术易于规范，对自我管理能力不好者有一定优势。而腹透技术较为简便，只需病人或家属自己在家操作即可，因此患者的自我管理对治疗起到的辅助作用不容小觑。对于医护人员来说，腹膜透析需要他们给到患者更多悉心指导，如接待患者的电话咨询，定期电话回访等，而患者更需要提高自我管理意识，积极参与到就诊医院医护的沟通，共同努力来获得更好的治疗效果。
3.新农合报销比例的提高使腹膜透析日常费用大大降低。
从花费上讲，血透要比腹透费用大约要高20%以上，但过去因腹透液属于药品，门诊病人新农合政策报销比例低，省不出多少钱。但今年河南省政策规定，腹透液作为特殊药品，门诊新农合病人报销比例提高至80%，使日常费用大大降低。
河南是农业大省，农村人口多，生活条件相对较差，尿毒症病人也多，过去由于腹透液自费比例高，去城市治疗又有极不方便，很多病人因沉重的经济负担放弃了透析治疗。使治疗仅仅流于对症支持，严重影响了病人的生活质量和存活时间。
新农合政策的调整，加上卫生部大力提倡开展腹透技术，尤其是在农村没有血透条件的地区，为河南省腹膜透析的开展带来了蓬勃生机，为新农合尿毒症病人带来了希望和光明。这项惠民政策所起到的作用不久就会凸现出来。
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