专家博文

关爱老年人,关注肾脏病
2014-03-17

        众所周知,老龄化目前已经成为我国社会的显著特点,近十年来,我国老年人口激增,预计至2020年老年人将占全国总人口的17%以上。在每一个生命的历程中,衰老是所有物种生命的必经阶段,随着年事渐高,老年人身体的各个主要脏器逐渐进入损耗期,发生各种老年病,诸如冠心病、高血压、高脂血症、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、脑动脉硬化、中风、脑萎缩等,而肾脏的老化也不例外,绝大多数学者认为,从40岁开始,伴随全身各器官功能减退,肾脏的组织结构渐渐发生改变,肾功能亦随之衰退,甚至发生老年慢性肾脏病,严重影响老年人的生活质量甚至寿命。鉴于全球慢性肾脏病发病率不断上升,而公众对该病的防治知识普遍缺乏,由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立,从2006年起每年3月份的第二个星期四是世界肾脏日,今年3月13日是第九个世界肾脏日,主题就是防治老年慢性肾脏病。我国慢性肾脏病患病率为10%~13%,慢性肾脏病患者总数达1亿多人,而有调查显示60岁以上老年人群的慢性肾脏病患病率高达32%。因此,关爱老年人,必须要关注老年人的肾脏是否健康,重视老年慢性肾脏病的预防和早期治疗。那么,哪些老年人更容易得肾脏病?又如何防治老年慢性肾脏病呢?

1、 罹患老年慢性肾脏病的高危人群

        肾脏与其它脏器相似在大约40岁以后开始随年龄增长逐渐减退,肾脏的各种功能都随而发生不同程度的变化,自我稳定机能被削弱,对内环境变化适应能力差,越来越容易受到损伤。无论是创伤、手术、药物反应、电解质紊乱或是感染侵袭等均有可能造成病变。另一方面,老龄者易患的全身性疾病,如动脉硬化、糖尿病、高血压、痛风、骨髓瘤等也是造成老年肾脏病的原因。其中罹患老年慢性肾脏病的高危人群主要有以下几种:⑴糖尿病患者。糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,也是导致肾功能衰竭最主要的原因之一。另外,糖尿病患者发生尿路感染的概率是非糖尿病患者的数倍。⑵高血压患者。高血压持续5~10年就会出现不同程度的肾脏硬化的病理改变,10-15年即可能出现肾脏损害的临床表现。⑶列腺增生症患者。前列腺增生是老年人常见病,早期症状可不明显,严重时可引起尿路梗阻,尿潴留,甚至不可逆性的肾功能减退。⑷长期滥用药物者。许多老年人患一种或多种慢性病,需长期服药,肾脏是药物代谢及排泄的重要器官,若不注意药物的副反应及相互作用,极易对肾脏造成伤害。⑸反复使用造影剂者。老年人常常因心脏或其他部位疾病进行造影检查来明确诊断,然而由于老年患者肾脏功能减弱,往往因使用造影剂而引发急性肾脏损伤,导致造影剂肾病。

2、慢性肾脏病的主要症状表现

        老年肾脏病的症状可因病因不同而完全不一样,即使同一种病在不同的病期或不同的人,其临床表现也可不完全相同,甚至许多慢性肾脏病患者早期症状不明显而延误早期治疗。下面列举肾脏病最常见的症状。⑴水肿。是肾脏病最常见症状之一,水肿多从面部、眼睑开始,严重时可累及全身,并伴有尿量减少和体重增加。⑵尿液变化。正常人一般每昼夜尿量为1500-2000毫升。每天尿量少于400ml或多于2500ml均为尿量异常,提示有可能罹患肾脏疾病。另外正常人尿液应为清亮淡黄色,若出现尿色发红、乳糜样、尿中泡沫增多等现象需提高警惕。⑶高血压。是肾脏疾病非常重要,也是最容易忽略的症状之一,多数患者仅服用降压药了事,未进行系统检查,从而漏诊了肾血管狭窄、肾功能不全等相关疾病。⑷消化系统症状。有相当多的肾功能衰竭患者首发症状为食欲减退、恶心呕吐而先到消化科就诊,发生误诊漏诊,延误治疗时机。⑸腰痛。大部分肾脏病人可出现肾区隐隐钝痛或不适感。若腰痛伴有发烧、及肾区扣击痛,应检查尿常规、中段尿培养等以判断有无肾盂肾炎。间断发生剧烈腰痛称为肾绞痛,常沿侧腹部向会阴部放射,伴有冷汗淋漓、血尿,多见于尿路结石如肾盂、输尿管结石。贫血。肾脏病人到后期常可出现贫血,甚至鼻衄、尿血、便血等,却经常被误认为血液系统疾病。

3、老年人如何正确保护肾脏

        肾脏和心脏一样每天24小时都在不停歇地工作着,但是与心脏相比,人们对肾脏往往不太重视。由于肾脏储备能力很强,当肾脏受到轻度损害时,病人无明显临床症状,病情易被忽略。但肾组织损伤后不能再生,当肾脏受到严重损伤时,其储备能力下降,后果就很严重了。因此,早期干预是老年人对慢性肾脏病的最好的预防,只要把握疾病的进展规律,在病情变化之前领先一步做好防治,主动权依然在病人的掌控之中。可见,老年人一定要注意正确保护肾脏,避免肾脏病引发的更多危害。具体措施如下:(1)及时发现和治疗诱发肾脏损害的疾病:①感染、咽喉炎、扁桃腺炎等疾病需立即根治,应用抗菌素要彻底,不可中途而废。若患这些病1-2周后发现眼睑或面部浮肿,应立即化验尿常规,并追踪尿液的变化。②患有过敏性疾病如荨麻疹、过敏性紫癜等和患有皮肤感染性疾病如疖肿、脓泡疮等,也应注意尿液的变化。(2)注意全身疾病对肾脏的损害,如高血压、糖尿病、痛风、结缔组织疾病等,应积极控制原发病,尤其要重视平稳地控制血糖和血压这两大危险因素,定期化验尿常规、肾功能、泌尿彩超等,早期发现肾损害,早期治疗。(3)注意饮食的规律性和合理性,须节制饮食,切忌过饱、尤其避免摄入蛋白质类饮食过多,不吸烟、不酗酒。(4)注意慎重用药,尽量避免使用可能损害肾脏的药物,尤其要注意抗菌素、止痛剂、造影剂的使用,也不要乱吃草药偏方,误了治疗时机,损害了肾脏。(5)适量多喝水不憋尿,每天充分喝水随时排尿,尿路不易感染、亦不易患结石。(6)定期做体检、测量血压、体重,检查尿量和尿常规、肾功能、血糖等。(7)注意保暖,切勿受凉,及时增添衣服。避免接触易感人群,预防感冒和感染,规律起居,避免劳累。(8)注意锻炼身体,选择适合自己的运动方式坚持锻炼,以增强体质,提高免疫抗病能力。
        慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题,我国老年慢性肾脏病的特点是两高一低,即患病率高、致残率高、知晓率低,所以希望广大老年朋友们对肾脏病的知识多作了解,尽量做到对高危人群要早筛查,出现症状时要早诊断,早治疗。