慢性肾脏病（CKD）是一种比较常见的疾病，不同国家的流行病学研究都提示CKD的患病率在10-14%，也就是说人群中大约每10个人不到就有一个是慢性肾脏病患者。但是，由于很多CKD患者没有症状，所以，CKD患者，尤其是早期CKD患者的知晓率很低。也就是说，很多CKD患者并不知道自己患有肾脏病变，从而耽误了早期的治疗。因此，即使没有任何症状，定期进行尿液和血液的检查对于CKD患者的早期诊断是非常重要的。
        肾脏病变的危害性并不在于其临床症状有多严重，恰恰相反，很多肾脏病患者没有任何不舒服。但是，即便没有症状，随着肾脏病变的进展，越来越多的肾单位被破坏、纤维化，会导致肾功能的丧失，最终变为尿毒症。而且，除了肾脏损害，CKD患者心血管病死的危险性也明显增加。有研究表明25～34 岁CKD 患者心血管疾病（CVD） 的死亡率较同龄一般人群高100～150 倍,既使在60 岁以上人群,CKD患者CVD 的死亡率仍较一般人群高5 倍。因此，早期积极预防和治疗心血管疾病有益于降低慢性肾脏病患者死亡率。
       那么对于肾脏病患者，如何能延缓肾脏病变的进展呢？
        一个患者肾脏病变进展的速度取决于多方面的因素。首先是患者肾脏病变的类型和严重程度。有的肾脏病变很轻，病程比较良性，对于这类患者，即便不做任何干预、治疗，肾功能也不会有所损害。而有些患者肾脏病变比较严重，进展比较快，需要积极有效的干预，比如使用激素或其他免疫抑制药物。而有效肾脏病变甚至目前还没有特别有效的治疗手段。那么，我们如何知道一个肾脏病患者其肾脏病变是轻或是重？肾脏病理检查，也就是肾穿刺可以提供给医生很多信息，帮助医生了解患者肾脏病变的类型及轻重程度，应该采取何种有效的治疗手段。
        除了治疗肾脏本身的病变，对于肾脏病患者，尤其是肾功能已受损的CKD患者，注意下列事项可以有效延缓肾功能的进展。
（一）严格控制血压
        高血压和肾脏病变密切相关。研究显示，50-75%的慢性肾病患者同时患有高血压；高血压也是肾病进展的关键危险因素，可引起肾功能的降低，最终导致肾衰。高血压还增加CKD患者的心血管事件。研究同样发现高血压合并慢性肾脏疾病患者中心血管事件的发生率为40.6%，而血压正常的CKD患者仅为13.3%。大量的研究都提示高血压是导致CKD患者肾功能恶化，走向尿毒症的重要危险因素。因此，在2009年世界肾脏病日的主题就是降低血压，保护肾脏。CKD患者需要积极严格的血压控制，对于蛋白尿比较多的患者，血压控制需要更加严格。
        那么，我们如何能有效的控制血压呢？在临床工作中我们经常会遇到病人抱怨血压怎么也控制不好。诚然，CKD患者的血压是比普通高血压患者控制起来困难一些，但是，只要我们方法正确，绝大部分CKD患者的血压都是可以能够达到目标值的。控制血压要注意全方位的综合干预。首先，要严格限制盐和水的摄入量。高血压很大一部分是容量依赖性的，减少盐的摄入可以使降压治疗事半功倍。但是，CKD肾功能受损的患者在控制盐的摄入的时候要慎用低钠盐。因为低钠盐，又名健康盐或平衡盐，是用大量的钾来替代常规食盐中的钠，而肾功能受损患者肾脏钾的排泄减少，摄入过多的钾容易产生高钾血症，这是非常危险的。其次，当我们使用一种降压药血压不能达标时，不一定是这种药物不好，更有可能是这一种药物还不够，需要增加其他降压药或增加剂量，而不是简单的更换一种降压药。研究发现接受单药治疗的高血压患者，有40-60%的患者存在治疗不足。大量的临床试验证实，要使肾性高血压患者降压达标，绝大部分患者需要使用两个甚至三种以上的药物。
（二）减少蛋白尿，延缓肾脏病变的进展
        蛋白尿首先是肾脏损害的结果，但是蛋白尿本身又具有肾毒性，蛋白尿的增加和肾脏疾病的进展有关。在糖尿病和高血压患者中，蛋白尿又是循环系统损害的标志，蛋白尿和心血管疾病的危险也密切相关。研究发现基线时候的蛋白尿水平是终末期肾衰竭的最强预测因子，而治疗6个月后蛋白尿的下降程度也和终末期肾衰竭的危险性高度相关。也就是说蛋白尿越多、治疗后蛋白尿减少的越不明显，肾功能损害进展就越快。因此，减少蛋白尿也是我们CKD患者延缓进展的重要治疗靶点。
        那么，如何能够有效的减少蛋白尿呢？首先，降低全身血压有助于减少蛋白尿。其次，使用阻断肾素血管紧张素（RAS）系统的降压药，可以通过抑制肾脏局部的RAS兴奋，进一步有效的降低蛋白尿。但是，这类药物对有些CKD患者是有一定相对禁忌症的，要在医生的指导下正确使用。此外，有蛋白尿的患者尤其需要加强饮食控制，主要是需要限制饮食中的钠盐和蛋白尿的摄入。有研究发现如果减少饮食中的钠盐，阻断RAS的药物减少蛋白尿的作用就会事半功倍。同样，蛋白质摄入减少，同样血压的情况下，肾脏漏出的蛋白尿就会相应减少，低蛋白饮食可以和使用阻断RAS的药物在减少蛋白尿方面起到协同作用。所以，肾脏病患者，尤其是由比较多蛋白尿的CKD患者切忌大鱼、大肉、大补，这样只会加重肾脏病变的进展。
       除了上述这些主要方面，CKD患者还要注意避免使用肾毒性的药物，避免使用造影剂，尽量不要感染，不要摔跤骨折等，因为这些因素也会加重肾功能的进展。