我国慢性肾脏病的发病率接近10%。检查结果只要满足以下一个条件即可诊断为慢性肾脏病：①肾脏病理，血、尿或影像学异常等肾损害，持续时间大于或等于3个月；②肾小球滤过率(GFR)<60ml/min/1.73m2，持续时间大于或等于3个月。虽然仅有少部分慢性肾脏病病人最后进入透析阶段，但因为我国人口基数巨大，新加入透析队伍的人数逐年增加，各地维持性透析的尿毒症病人人满为患，各医院快速扩张的透析床位仍无法满足透析病人的需要，透析费用正在成为国家和家庭的沉重负担。根据肾小球滤过率的多少，慢性肾脏病分为1-5期，早期防治对减少尿毒症尤其重要，其实很多人在出现尿毒症之前根本不知晓自己有慢性肾脏病，预防从何谈起？那么哪些人容易得慢性肾脏病呢？

首先是慢性肾炎，它仍是我国尿毒症最主要原因，病人可有蛋白尿、血尿和浮肿，也有很多人无明显不适感觉，偶然机会发现蛋白尿或镜下血尿，因此体检时莫忘查“尿常规”。其次，糖尿病病人：近30年来生活水平的提高和生活方式的改变，使“糖尿病、高血压、高尿酸血症”等富贵病发病率快速增加，我国20岁以上的成年人糖尿病发病率已超过9.7%，部分糖尿病可合并糖尿病性肾病，在西方糖尿病是导致透析的首要病因，而我国近年糖尿病引起的尿毒症病人增长最快。第三、高血压病人：高血压除引起心、脑血管疾病外，也可引起尿毒症。目前全国高血压病人已超过2.5亿，且知晓率、治疗率和控制率低，有1.3亿人还不知道自己有高血压。长期高血压得不到控制，会造成心、脑、肾等重要器官损伤，因此防治高血压、控制高血压是减少尿毒症重要措施。第四、家族已有肾脏病人：有些肾病跟遗传有关，如多囊肾、遗传性肾病、部分IgA肾病、部分局灶节段硬化性肾炎，如家族里有人患肾病，其他人也应检查尿常规和肾功能。第五、长期服用止痛剂、某些减肥药或滥用抗生素的人，不管中药还是西药，都要防范肾脏损害。第六：老年人，老年人肾功能本来有生理性减退，常伴多种慢性病，服用药物的机会多，易得缺血性肾病，易受药物毒性损害，故对多病的老年人要注意检查肾功能。

对于慢性肾病的高危病人，最重要的预防措施包括：定期体检，健康生活方式，不乱用药物，积极治疗基础疾病，如积极控制糖尿病和高血压。肾脏受累早期，可以出现“微量白蛋白尿”，即24小时尿白蛋白在30~300mg之间，此时查尿常规可能显示“蛋白阴性”，因此查24小时尿白蛋白排泄量是发现肾脏早期受累的较敏感方法。因留取24小时尿比较繁琐，现多用随机尿的“白蛋白/肌酐”比值来代替24小时尿微量白蛋白。看这个化验单时有人发现尿肌酐值比较高，很紧张，在这里强调的是“比值”，不是单个的尿白蛋白或尿肌酐值，比值一般小于25μg/mg，如果在30~300μg/mg，我们也称为微量白蛋白尿。一旦发现有微量白蛋白尿，建议尽早转肾脏病专科就诊，以便您的肾脏得到专业呵护。

韩国锋主任医师专家门诊时间：周三上午 8：00~11:30