一、慢性肾脏病（CKD）的定义
    各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min•1.73m2）超过3个月，即为CKD。
 

二、CKD可以包括哪些疾病
    常见的慢性肾脏病包括大家熟知的慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、系统性狼疮性肾炎、乙型病毒性肝炎相关性肾炎、慢性肾功能不全等。
 

三、慢性肾脏病常见加重因素
    CKD通常进展缓慢，但在某些诱因下短期内可急剧加重，因此，一方面需要积极控制渐进性发展的危险因素，延缓病情进展；另一方面需注意短期内是否存在急性加重的诱因，以消除可逆性诱因，争取肾功能有一定程度的好转。
 

    （一）、CKD渐进性发展的危险因素
    包括高血糖、高血压、蛋白尿、低蛋白血症、吸烟等。此外，贫血、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、老年、营养不良、尿毒症毒素蓄积等，在CKD病程进展中也起一定作用。  

    （二）、CKD急性加重的危险因素
    主要有：1、累及肾脏的疾病复发或加重（原发性或继发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病等）；2、有效血容量不足（低血压、脱水、大出血或休克等）；3、肾脏局部血供急剧减少；4、严重高血压未能控制；5、肾毒性药物；6、泌尿系统梗阻（如输尿管结石，前列腺重度肥大，肿瘤压迫输尿管）；7、其它：严重感染、高钙血症、肝衰竭、心力衰竭等。在上述因素中，因有效血容量不足或肾脏局部血供急剧减少致残余肾单位血液供应不足，是导致肾功能急剧恶化的主要原因之一；常见的肾毒性药物包括：非甾体类抗炎药如扑热息痛，氨基糖苷类抗生素如庆大霉素，还有医疗检查中常用到的造影剂。
 

四、慢性肾脏病患者冬季需要注意哪些事项
    到了冬季，气温变冷，是多种疾病的多发季节，特别是慢性肾脏疾病患者，容易导致病情反复发作，让患者遭受疾病的折磨。那么，除了尽量避免以上的常见加重CKD进展的危险因素以外，在冬季CKD患者应该格外注意哪些问题?
 

    （一）、注意预防感冒
    感染是慢性肾脏病病情反复及加重的常见诱因，甚至会诱发并发症。慢性肾脏病患者在冬季要注意关注天气预报，注意天气变化，随时添加衣物。慢性肾脏病患者由于长期患病，甚至需要口服一些激素和免疫抑制剂，自身的免疫力较差，比较容易感冒，感冒容易导致慢性肾脏病患者病情加重，未透析的患者可能肾脏功能损伤会进一步恶化，残肾功能下降，透析的患者可能容易出现并发症，如肺炎、心力衰竭等。因此，预防寒冷以及低温气候对疾病是非常重要的。并且，一旦感冒，要避免使用肾毒性药物。
 

    （二）、注意血压、血糖变化
    冬季气温寒冷，容易导致血压升高，血糖不稳定，对于慢性肾脏病患者来说血压控制不好容易加重肾脏损害甚至诱发心衰等并发症。建议慢性肾脏病患者在冬季，尤其是气温变化大的时间，增加血压测量频率，根据血压情况必要时调整降压药物的剂量。
 

    （三）、控制饮食
    到了冬季，很多家庭喜欢增加肉类的摄入，尤其是北方地区，由于传统饮食结构到了冬季就很喜欢做"大肉"，这样患者可能会摄入大量的蛋白质，使肾脏负担加重，血糖升高。要根据医生建议摄入推荐量的蛋白总量，并摄入优质蛋白，适量摄入热量。另外，要注意控制盐的摄入，到了冬季，炖菜类比较受欢迎，炖菜类盐含量相对要高于炒菜类，可以采取菜炖熟再放盐的方法减少盐摄入。另外，炖菜类要尽量避免喝肉汤。建议如果有条件，慢性肾脏病患者与家人分餐，并请营养科医生给予饮食指导。