腹膜透析是有效的肾脏替代方式，是伴随肾友生命的漫长过程，肾友需依赖腹膜透析清除体内多余的水分和代谢废物。但透析的目的并不是仅仅维持生命，透析是为了让我们更好地活着并且做自己喜欢做的事情。

 

        腹膜透析为居家治疗，住院时间短暂而有限，大部分时间需自己操作、记录、及是适当改变生活方式，肾友需要由传统医学模式中被动的医务人员的照护对象转变为主动的自我管理者。腹膜透析治疗的成功很大程度上依赖于肾友或家属的自我管理。医护人员成功有效自我管理教育可以提高腹膜透析肾友的自我管理能力和自我效能，让肾友主动参与治疗过程，是提高腹膜透析肾友生活质量及长期生存率的重要保障。

 

        那么什么是自我管理?

        就是通过提高肾友自我管理能力来提高肾友日常生活质量和活动能力，以达到回归社会的目的，这种理念的关键是人群自我管理能力的提高。

 

        提高自我管理能力已经被证明是有效的改善慢性疾病肾友健康状况的方法。腹膜透析肾友如何才能做好自我管理？腹膜透析早期在医护人员的培训及宣教下，肾友在掌握了必需的腹膜透析知识和技能后，其病情开始趋于平稳，逐渐适应新的生活方式。随后医护人员就不再像照顾刚进入维持透析的新肾友那样，而是培养他们管理自己腹膜透析的生活的能力，帮助他们提高自我管理效能，最后成为疾病的自我管理者更好的回归社会。

 

         腹膜透析肾友自我管理的主要内容：

 

          1. 学会寻求正确的、稳定的医疗协助。

         您开始腹膜透析就加入了腹膜透析肾友的大家庭，并非孤身作战，牢记您所在腹膜透析中心的联系方式以便能及时获得医护人员的帮助和指导；按时腹膜透析门诊随访，这不仅是疾病监控的需要，也是医护人员再评估、再培训的重要途径，复诊时需按要求记录及留取标本；积极参加各种形式的腹膜透析肾友会等，开放的心态是战胜疾病的助力。

 

         2. 了解并关注所患疾病的影响和结局。

         “知己知彼，方能百战不殆”学习尿毒症及其相关并发症的影响和结局，有利于理解及主动执行医嘱及积极调整心态与疾病共存。

 

         3. 有效地执行可以调节或预防疾病进展的医疗处方及措施。
         （1）清洁与无菌的概念和重要性　腹膜透析管既是肾友的生命线，又是细菌入侵的重要途径，必须深刻意识到遵守无菌原则是预防腹膜透析相关感染的重要措施，才能防患于未然，最大限度的保护腹膜。   

          1) 每次更换腹透液必须遵循正确的操作步骤，不要使无菌的物品被污染。换液操作时戴上口罩，以防口腔和鼻腔里的细菌在更换透析液时，通过空气和手污染管路及接头。

          2) 每次换液前必须认真洗手。按标准的6步洗手法。

         3) 掌握正确导管出口处的护理方法　
 

         严格遵循导管和出口处护理的5个基本原则：

         a.接触导管之前，一定要洗手；

         b.时刻将导管固定在皮肤上；

         c.不要拉扯、扭转或压迫你的导管；

         d.绝对不可在导管周围使用剪刀；

         e.绝对按照标准的方法来进行导管和出口处的护理。导管出口处感染的征象为：导管出口处周围发红、肿胀、触摸时会疼痛甚至导管出口处有脓性分泌物。

          4) 保持身体的清洁，认真进行出口处护理，减少导管出口处皮肤细菌孳生的机会。

          5)大肠和小肠在正常情况下都有细菌存在。便秘的时候，这些细菌可能穿过肠壁进入腹腔而引起腹膜炎。