患者提问：怎样早期发现 慢性肾病？现在的做法是：半年做一次 “尿四联”检验。尿四联 是看病的医院内分泌科，把尿免疫球蛋白G、微量白蛋白（mAlb）、转铁蛋白（Tf）、尿α1-微球蛋白 作为一组进行的检验。
偶想请教的问题，核心是：作为筛查糖尿病肾病，
1、可以做的检查都有那些？（记得做过一次 九个项目的检查，有的项目不一定经常要做，但是作为建立一个基线资料应
当是有必要做的全面一些滴）
2、应当定期做的筛查是那些？
3、筛查的时间各个检查项目的间隔为多长比较合理或怎样确定？

王鸣教授回答：早期发现肾病的方法就是检查尿液（如尿常规等）。也可以做尿微量白蛋白，健康者一般每年查一次，糖
尿病病人血糖控制理想者，每半年—一年检查一次；糖尿病病人血糖控制不理想者，每3－6个月检查一次。 

患者提问：药物影响对慢性肾脏疾病各阶段的禁忌　
由已知的西药处方中对肾毒性的了解何時该改变处方用药？多久检测一肾功能？
工业發展的重金属污染与农业不当使用的农药污染对肾脏功能有相當的影响能否尽早检查出？检查什么？如何预防？如何预后？ 

王鸣教授回答： 药物的肾损伤不论中西药都存在，只是损伤的大小而已，还与用药的剂量、疗程密切相关。因此，要在医生的指导下安全用药，多久监测肾功能要根据用什么药？用多久？由医生根据情况来定。

 重金属确实会对肾脏造成损害，应以预防为主，这就需要全体公民大家的努力，保护环境，减少污染，如废旧电池等的处理、垃圾的分类处理，具体监测项目则要由医生根据具体临床表现来决定监测血液中的某种重金属成分。 

患者提问：教授您好，我是一位糖尿病患者，但是我的血糖一直出于较低的状态，我想问一下教授：低血糖对糖尿病患者有害处吗？主要表现在哪些方面？ 

王鸣教授回答：糖尿病病人长期处于低血糖状态对人体是不利的，会影响人体的新陈代谢，过低的血糖水平会影响中枢神经尤其是脑细胞的功能。低血糖会导致人体乏力、出汗、心率加快等表现。 

患者提问：王教授好，我有一个问题想请问您，患者男，42岁，肌酐125，尿蛋白定量404.8，请问糖尿病肾病和肾炎有什么区别，糖肾病四期的有什么好的治疗办法？
十分感谢王教授！ 

王鸣教授回答：糖尿病肾病和肾炎的区别在于患者是否有糖尿病，四期糖尿病肾病的治疗原则还是以严格控制血糖、有高血压者还要严格控制高血压为主。 

患者提问：教授您好，家里有亲戚是现在是肾功能不全，肾衰，轻微尿毒症，全身浮肿！吃什么药可以能快速排水？谢谢 还有一个问题补充：她是肾病综合症，现在吃中药出现了过敏反应，有没有什么要可以抗过敏还不刺激肾的？可是给她开中药的大夫说是排毒的现象，我想知道中药排毒会有这种反应吗？谢谢。 

王鸣教授回答：肾功能不全者全身浮肿要明确其浮肿的原因，大量蛋白尿低蛋白血症还是其他原因造成？，要到医院就诊，由医生判断后再决定治疗方案。肾病综合症最好先看西医。 

患者提问：王教授我已经患糖尿病肾病4年了，希望大家能够推荐一些副作用比较小的药，尤其对肝肾内脏，非常感谢！ 

王鸣教授回答：明确是糖尿病肾病的患者，建议用胰岛素控制血糖。 

患者提问：王教授您好，我父亲的糖尿病有几年了,一开始血糖较高,尿糖正常,前一段时间又去检查了一下,发现血糖现在正常了,但尿糖为3+,请问一下这是什么原因?另外他的肌酐值为110.5umol/L,这是不是有什么问题?
非常感谢您! 

王鸣教授回答：血糖正常，尿糖阳性说明肾脏已经受损，建议当地肾内科就诊。 

患者提问：教授您好，24时尿蛋白时有时无，应该怎么办才好，得病才三年，有医生建议我做肾穿刺，需不需要做这个手术。 

王鸣教授回答：我的建议进行肾穿刺检查。 

患者提问：24小时尿蛋白达到2500毫克，意味着什么，可以告诉我吗，是我母亲的检查结果。是不是尿毒症的前期了呢？ 

王鸣教授回答：尿蛋白2500毫克，需要肾穿刺检查。是否是尿毒症前期，需要到医院评估肾功能。 

患者提问：王教授，我有一个问题请教您！
我父亲60岁,有4-5年的多饮多食多尿等症状,当时我父亲并没有引起重视,后来于2009年5检查出有糖尿病和高血压,而且检查出肾脏功能不全,一开始用药物治疗,血糖降到正常范围,但我父亲自以为"好了",就停用了近2个月的药物,血糖又上升了.2010年8月进医院治疗,医生建议有胰岛素治疗,但我父亲认为每天注射胰岛素不但很麻烦而且也疼痛,因此我想知想他这种情况是否可再用药物治疗呢?(注:我父亲肾脏功能不全) 

王鸣教授回答：60岁，已有肾功能不全，注射胰岛素较好，怕痛或怕麻烦，只要经济条件允许，建议用胰岛素泵。 

患者提问：教授您好，家里亲戚是糖尿病患者，一直用胰岛素，左眼失明，为眼底出血所致，最近右眼出现多泪现象，有办法可以控制吗？需要那些治疗？十分感谢王教授。 

王鸣教授回答：糖尿病眼病建议眼科就诊，这不是我的专科，不好意思。 

患者提问：肾功能问题，肌酐偏高、尿素偏高，前几天检查了肾功，
           结果     单位           参考值
肌酐    92        nmol/L       25-84
尿酸    480      umol/L       142-339
26岁，7年糖尿病史，上面的结果是怎么回事？我接下来该怎么办？是肾病了吗？ 

王鸣教授回答：26岁就有7年的糖尿病史，首先要去医院明确是否史1型糖尿病？目前肌酐、尿素、尿酸升高，说明肾脏功能已受损，还要查24小时尿蛋白定量。治疗还是以控制血糖水平为主，空腹血糖一定要控制在7以下，如果有高血压，还要同时控制高血压。要到正规医院肾脏内科就诊。

患者提问：最近一次检查血清检查血清尿素氮是13.25mmol/肌酐是552.70lumol/l．病人下肢水肿，没有食欲，有呕
吐现象，血糖稳定也在正常值内．请问这是糖尿病肾病的第几期？是不是已经是尿毒症？有什么治疗方法？不能吃什么和
要吃什么？还有什么特别要注意的？问题有点多，在这里十分感谢了，请谅解！

王鸣教授回答：这样的肌酐、尿素氮水平，可能已到了尿毒症阶段，赶紧到医院进行肾脏功能，如内生肌酐清除率、肾小球滤过率。可能要做血透或腹透。 

患者提问：动植物蛋白质是指那些啊??

王鸣教授回答：动植物蛋白质就是指荤蔬菜所含的蛋白质，荤菜就是动物蛋白质，蔬菜也就是我们通常所说的植物蛋白质。 

以上观点仅为专家的观点，不代表肾脏关爱网的任何观点