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专家答疑 | 上海市第一人民医院刘军主任医师为您答疑解惑
2013-07-12


 

 

患者提问:请问每一年检查一次肾功能,对于肾病的预防是不是可以起到很大的作用,这个周期长吗? 
刘军教授回答:普通人1年体检1次是必要的,如是肾脏病患者最好3个月~半年检测一次。

患者提问:豆浆(黑豆和黄豆)对肾有影响吗?

刘军教授回答:豆类是优质植物蛋白,肾病可以吃,只是必须算在总蛋白质摄入量之内。


患者提问:想确认自己是否有肾病并发症,具体要做哪些检查呢?

刘军教授回答:如果是慢性肾脏病患者,如果肾功能已发生损害,具体检查首先要注意心血管并发症可能,如血压、超声心动图、动态血压或心电图检查。另外,还应检查血红蛋白、血钙磷及甲状旁腺激素。因为,以上这些是常见并发症。


患者提问:1型糖尿病患者 30年后一定会 肾衰竭吗?什么情况下才会导致肾衰竭?早期发现、及早干预能逆转这种趋势吗?应当怎么做?

刘军教授回答:糖尿病患者出现肾脏损害的概率大概在30%左右,其中部分人会发生尿毒症。预防干预措施包括:严格控制血糖、控制血压、控制血脂、控制尿酸、严格控烟、减重等一系列措施,总之一切对肾脏或心血管不利的危险因素必须控制,这样才能预防肾脏损害发生。


患者提问:请问专家,糖尿病初期,未有任何病发症,但为了预防肾病,现在豆制品都少吃,请问这有必要吗?

刘军教授回答:肾病不能吃豆制品是一个误区,您这种情况没这个必要。

患者提问:在没有肾病前,限量吃植物蛋白,对预防肾并发症管用吗?

刘军教授回答:无需限量吃植物蛋白,这对预防并发症无效。

 


患者提问:刘教授,你好,请问我dm1年多了,我很爱运动,而且运动量很大,这样是不是容易患上糖尿病肾病呢?

刘军教授回答:1型糖尿病发生糖尿病肾病与运动无关。

 


患者提问:关于中葯材對糖尿病人肾病有何影響?以及有何建議?

刘军教授回答:中药能对患者进行调理,但这是控制血糖以外的辅助治疗。建议不要相信广告之类的江湖游医。

 

患者提问:想问问教授,如果出现尿微量蛋白,是不是最后一定会发展到尿毒症?

刘军教授回答糖尿病、高血压病人,尿微量蛋白说明出现肾脏损害,其心血管和肾脏并发症概率增高,发展到尿毒症还是少部分人。


患者提问:请问教授,慢性肾病体现在身上哪些症状,糖尿病四年暂时还未发现情况

刘军教授回答:糖尿病检查尿微量蛋白就知道是否累及肾脏。


患者提问:请教刘教授我有三高,糖尿病肾病,肾病综合症,在饮食上面,始终有疑惑:到底能否吃豆制品,有医生说能吃,有医生说不能吃。
刘军教授回答:肾病不能吃豆制品是一个误区,您这种情况没这个必要控制豆制品摄入。如肾功能减退应控制总蛋白在摄入,豆类蛋白量应计算在总的蛋白质量内。 


患者提问:DM有肾结石是不是就一定不能用钙片补钙
我两年前做B超显示有肾结石,医生说小结石多喝点水就是没有治疗
我想随着年龄增长女性需要补钙,但是大多钙片说明上都说肾结石不能服用,是这样吗?

刘军教授回答:肾结石的主要成分是草酸钙,是因为体内草酸过高所引起,与血钙并无直接关系。而造成血液中草酸过高的原因,主要是因为茶叶、花椰菜、菠菜与竹笋等常用食品和饮品中含有较高的草酸。国外研究表明,高钙饮食不但不会诱发结石,相反还具有预防结石的功效。


患者提问: 豆制品的限制是不是绿豆、红豆都包括呢

刘军教授回答:肾病不能吃豆类蛋白(包括绿豆、红豆)是一个误区。如肾功能减退应控制总蛋白在摄入,无必要禁止豆制品摄入,豆类蛋白量应计算在总的蛋白质量内。


患者提问: 请是不是忽高忽低的血糖比连续高血糖对肾脏的影响更大?
刘军教授回答:血糖控制不好无论是那种情况对肾脏影响都很大。


患者提问:现有的资料有无表明糖尿病人并发肾腺疾病男士和女士的概率有区分吗?一型和二型在概率上有区分吗?

刘军教授回答:糖尿病如控制不佳,无论男女,无论1型、2型发生概率基本相同。


患者提问:本人目前归为一型DM (4年)最近做的肾功4项
白蛋白22.1   免疫球蛋白12.2  β2微球蛋白499.3
一.想知道这是肾病几期?

刘军教授回答:糖尿病肾病4期。


患者提问:肾病合并症对以后怀孕是不是有很大的影响 甚至是不提倡生育?

刘军教授回答:如是糖尿病肾病4期,蛋白尿较多,不提倡生育。


患者提问:我1型DM2年查出微量31.4是不是并发了前段时间吃了2个月黑豆每天50粒是否有影响

刘军教授回答:建议再复查尿微量白蛋白。这与黑豆关系不大。


患者提问:肾病三期是一个什么概念:请教一下。

刘军教授回答:如果是1型糖尿病3期,指1型糖尿病出现少量蛋白尿阶段。如果是指慢性肾脏病3期,说明肾功能已经减退。其指标是肾小球滤过率,3期是60-30ml/min,大概是正常人的30%-60%之间。

                                                                                                                


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