卢文教授

          安徽医科大学第一附属医院肾脏内科，主任医师，副教授，硕士生导师。从事肾内科临床、教学、科研工作二十七年。擅长于各种原发性、继发性肾小球疾病、急，慢性间质性肾炎、急慢性肾衰竭，钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进的诊治。一直致力于狼疮性肾炎的研究工作。成功救治危重病人无数例。

患者提问：您好！我爸于2014.4月在长沙进行了腹透手术，每天腹透二袋。因疝气复发9月住院治疗医生不建议手术治疗（是年幼时得的疝气病），腹透量改为每天二袋，每袋分二次做，腹透时尽量卧床。现在觉得疝气越发严重，请问还能进行腹透吗？是不是要做疝气手术？如果进行疝气手术，手术恢复后还能进行腹透吗？

卢文教授回答：您好，如果疝气越来越重的话会导致疝嵌顿而引起肠梗阻等严重并发症，所以你父亲应行疝修补术。外科可做微创手术，恢复较快。期间，应停止腹透2-4周。如尿量正常，密切观察，检测肾功能和电解质即可。如尿量很少或无尿，可行血透过渡，切口完全愈合两周后可继续腹透。

患 者提问：你好专家：我是济南的患者，今年09月份得的尿毒症加贫血。肌酐1480，当时复发症脑出血，医院给下的病危通知，现在通过在济南齐鲁医院住院治疗已经出院，在家自己做腹膜透析，我想问一下如果换肾的话。换完以后能使用几年，还有就是自己家属的肾换完以后需要多少钱，谢谢。 

卢文教授回答：您好，移植肾能维持多长时间，取决于多种因素，包括组织配型，受着身体状况，受着年龄，供肾质量，是否发生移植后排异，是否合理使用抗排异反应的药物，移植后自身的保养等等，有明显的个体差异。但总体来说，随着器官移植技术的不断进步，移植肾存活时间和患者的生活质量已大大提高。亲属换肾相对来说，花费要小些。但个体基础情况不一样，可咨询能实施此项技术的医院。

患 者提问：我从15岁就得肾病了。那个时候不知道是什么肾病。今年才做了肾穿刺。才知道是IGA肾病。这个严重吗。蛋白尿1+。24小时蛋白0.3克、今年的检查结果是以下内容。结合免疫荧光、考虑IGA（局灶节段硬化性肾炎）符合IGA肾病，hass II型（hass,1997)符合IGA肾病，moeos1to(牛津，2009）（肾小球总数13.内皮细胞增殖0，新月体0.全球硬化1.节段硬化1.（肾小球。IGA沿系膜区和毛细血管弥漫性颗粒状沉积，荧光强度（+++）IgG.IgM.C3和C1q荧光强度（+）C4阴性。小管间质IGA。C3.Igm.igg.c4和C1q阴性。小血管.IGA.C3.Igm.igg.c4和C1q阴性请问我的肾病严重吗。谢谢、13222248278.我现在吃金水宝.肾炎舒。

卢文教授回答：您好，根据你的实验室检查和病理结果，不是严重的IGA肾炎。可以非特异性治疗以预防感染，保养为主，可以使用ACEI类药物（如贝那普利等），慎用肾毒性药物，定期随访。

患者提问：服用了好多降压药，效果不明显，副作用很明显，现在只能用施惠达和伲福达，血压160/90

卢文教授回答：您好，首先要控制水和盐的摄入，保证足够的睡眠，情绪放松。再联合使用不同作用机制的降压药。

患 者提问：我现在病情处于Ⅲ3b期，尿蛋2+尿酸536肌酐240血压有时高。左右肾有囊肿

卢文教授回答：您好，不知你的基础肾脏病是什么？饮食上应低盐，低优质蛋白（0.6克/日）低磷摄入量小于800mg/d，可食植物油、深海鱼油。优质蛋白质食品：鸡蛋、牛奶、瘦肉类含热能高而含蛋白质相对低的食品：土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉等。

患 者提问：我岳父，66岁，近20多天厌食，到医院检查，经查血清二氧化碳19，尿素氮46，肌酐1423，尿酸433，白蛋白32，球蛋白43，白球比0.7，心电图和肝胆脾胰肾正常，医生说是肾衰，让住院做透析。之前肾无异常，未曾治疗过。请问医生这是尿毒症吗？怎么治疗？透析对身体好不好？

卢文教授回答：您好（1）目前血肌酐数值是尿毒症，但需复查再确认一次（2）应住院明确肾衰竭病因，并明确是急性肾衰还是慢性肾衰竭，以前是否做过肾功能检查？（3）需要透析治疗及其他对症治疗。透析是清除尿毒症毒素，维持身体内环境稳定的有效治疗方法。

患 者提问：我患有慢性肾功能不全两年了，我32岁，最近半年月经不调，已有4个月没有来月经了，我该怎么办？

卢文教授回答：您好，建议你去妇科检查，明确停经原因。

患 者提问：肾小球肾炎能吃辣的吗？

卢文教授回答：您好，辛辣食物往往重盐，慢性肾炎患者少吃或不吃。

患者提问：请教腹膜透析出口处发炎怎么办？

卢文教授回答：马上联系你所在城市的肾科病房腹透中心，评估出口处炎症程度，需要给予换药或者口服抗炎治疗等措施，若分泌物较多，要警惕发展为隧道炎，需要在医院进行细菌培养、隧道超声等检查。

患者提问：我是广东腹膜透析病者，有8年多，这2年，皮肤特痒，抓到烂，后去看皮肤科，严重骚痒证，毛囊炎，洋溢性皮炎等皮肤病全出来。食药后稍好点，磷高，请问如我食素来降磷，有何食物可食？豆类跟海带类磷又高的，烦，可否给我食谱

卢文教授回答：您好，应做腹透评估了解透析是否充分，另外要查甲状旁腺激素水平。甲状旁腺功能亢进往往引起皮肤瘙痒。除了饮食控制磷摄入以外，可应用磷结合剂如碳酸钙，碳酸镧或盐酸思维拉姆等。

患者提问：我是一名腹透患者，我每天透的是1.5高钙的透析液，不知道高钙对腹膜有没有害处，谢谢

卢文教授回答：您好，目前腹膜透析液有两种 含钙量。一种是含钙1.75mmol/L的普通钙透析液，一种是含钙1.25mmol/L的生理钙透析液。你用的应该是含1.5%葡萄糖的普通钙透析液。使用哪种含钙量的腹透液，一般根据患者不同阶段血液中的钙磷含量，甲状旁腺水平来选择的。您的主管医生会帮您决定。