张欣洲教授

          暨南大学附属第二医院肾内科主任、中国医师协会肾脏内科医师分会委员、广东省医学会肾病学分会副主任委员、广东省医院协会血液净化管理委员会副主任委员、博士生导师张欣洲教授。

患者提问：我现在病情处于Ⅲ3b期，尿蛋2+尿酸536肌酐240血压有时高。左右肾有囊肿，怎么办?

张欣洲教授回答：1，低盐低蛋白饮,2，血压控制在140。90以下，3，尿酸降到400左右4，定期复查5，找肾科专科医生随访。

患者提问：14年10月底体检，尿蛋白2+潜血2+；深圳北大医院确诊慢肾。吃药金水宝胶囊、代文、维生素E.14年11月底到广东省中医院就诊，黄葵胶囊。12月检查蛋白尿+潜血2+。无任何浮肿不适症状。
现在遵医嘱，仅吃维E和代文。想请教您，我的病这样治疗方案行吗？多久可以康复？ 

张欣洲教授回答：要检查24小时尿蛋白和肾功能，测血压，根据结果找专科医生开药

患者提问:张教授好，我是山东威海的，我父亲今年70岁，身高170，体重126斤。因患尿毒症规律腹膜透析一整年了，因为经济原因每天百特1.5三袋，做三天，第四天四袋，感觉良好，就是胸部和后背上部不时瘙痒，2015年1月22日化验结果，钙2.33，磷1.29，肌酐621.2，阴离子间隙16.9，尿素氮25.26，bun0.04，用药;氨路地平，法能，碳酸钙片2片饭中服用，潘生丁，叶酸，小苏打一片，贫血针，呋塞米片，尿量五六百。当地医院对瘙痒没什么好办法，望您能给与指点，谢谢。

张欣洲教授回答：查以下甲状旁腺激素可能有甲旁亢

患者提问：我女儿去年11月29日被确诊为尿毒症，后来接受医生建议，开始腹膜透析。目前，她的血肌酐为208，尿素氮为15.49，不是很高吧？可以隔一天透析吗？

张欣洲教授回答：再查一下，说不定可以停止透析。

患者提问：专家好！病人現在做腹透，想换ADP，因为現在医院没有先试用的，所以不知道用的时候会出現什么状况，特别是腹透时每次液体流完后腹部会有点痛，做自动腹透时也会出现这种情况吗？如果晚上每次还液时也会痛的话就会影响睡眠，还有会不会出现突然停机等情况？谢谢！

张欣洲教授回答：腹痛是因为换液到最后腹水液体已干这事负压把大网膜等组织受到管内造成，所以换液不要太干净，APD不会造成腹痛。

患者提问：请问专家，我母亲糖尿病14年了，引发慢性肾衰2年已久，现在肌酐已达到700，已经透析三次了，请问可以用那个腹膜透析吗？

张欣洲教授回答：可以，效果不错。

患者提问：我进行腹膜透析近一年时间，想请问：如果外出一天，中间不做透析是否可行，若行，是否留腹？目前透析效果很好，尿量在1500公斤左右，请给予回复，非常感谢！

张欣洲教授回答：完全可以中断一天，不要留腹。

患者提问：我今年腹膜透析五年了，各项指标都还不错，现在一天做四袋水。 我想请问下，如果我现在想外出工作，在要隐瞒透析的事情的基础上，中午那袋水怎么做？有没有一个方案，能够保证每天还是四袋水，但又不影响工作时间呢？（一般是早8点半到下午6点）

张欣洲教授回答：可以找一个相对固定，干净的地方换水，废液倒进马桶冲掉，废液袋丢进垃圾桶。

患者提问：做腹膜透析已经有四年了，但最近的一年里身上老是痒，那种痒的物质就像毛孔里出现的物质，跟头皮屑很类似，但不是跟以前的那种身上磷高的那种情况？

张欣洲教授回答：查一下甲状旁腺素。

患者提问：我母亲肾移植手术后6年，去年12月开始拉肚子，到现在3个月，全身乏力，食欲下降，病前肌酐140左右，病后直接到了423，血压也低，身体的甲含量也特别的低，现在我们这边的医师就给她挂生理盐水，请专家帮忙说说我该去那里看，或者怎么处理。

张欣洲教授回答：抓紧时间到肾内科专科诊治

患者提问：肾活检取２１个细胞组织，８个球性硬化，２个阶段型硬化 。现在２４小时尿蛋白３克多，尿常规检查尿蛋白３+,尿隐血3+，肾功能5项肌酐206。怎么办？

张欣洲教授回答：已进入CKD3期，要降血压用ACEI或ARB。

患者提问：能够介绍一下腹膜透析机对环境的要求吗？谢谢！

张欣洲教授回答：正常的家居环境，与做CAPD一样即可。

患者提问：教授您好，我丈夫于10年慢性肾衰进行腹膜透析，近一个月每天透两代水，饮食相对来说也可以，就是每天二顿饭，电解质化验除了钠高其他都低于标准，昨天他自觉肌肉想抖动，反正也说不太清楚，于是昨天连续透了四袋水，也不觉得改善，我们家离治疗医院近200公里，非常不方便，请向他应该怎么样处理？

张欣洲教授回答：住一次院做全面检查，可能透析不充分。

患者提问：化验验无机磷4.24,还能吃骨化三醇吗？

张欣洲教授回答：暂停，等血磷降低，再查钙磷。