陈文莉主任医生
武汉市中心医院肾内科是武汉市重点学科，该科技术力量雄厚，对各种急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾功能衰竭（包括尿毒症）、痛风性肾病、狼疮性肾炎等疾病具有丰富的临床诊治经验，能独立开展肾活检（肾穿刺），进行肾脏病理检查。该科设有腹透中心，专职腹透医护，规范建档，定期随访，腹透患者营养指导，目前腹透中心患者150余人。
患者提问：刚结婚一年多，今年我老公发现有慢性肾衰已经5期了。现在已经稳定在家自己做腹透，可是还没有孩子。想请教下专家，这种情况下怎么能要孩子？
陈文莉主任回答：一般情况下，对于尿毒症患者不建议要孩子，虽然你老公目前透析较为稳定，但是透析只是部分肾脏替代，他体内的毒素还是高于正常人许多，再加上平时还要吃不少药物，这些对生精还是有影响。当然，我们有两名血透的患者让老婆怀孕生了孩子，目前看来孩子情况还正常，如果你们迫切想要孩子，可以先去检查一下男方精子的情况再决定。
患者提问：我腹透已经四年多了，前三年多一直每天做三次，均用1.5%的腹透液。半年前体检，医生说毒素清除不够，应该改为每天4次，均用1.5%的腹透液。结果每次的超滤量均大于200ml，特别是晚上留腹的一次，第二天早晨超滤量大于300ml甚至400ml，请问虽然清除率达标了，但超滤量太多，这种情况是否正常？ 每天做四次后，随之而来的是皮肤干燥瘙痒，这些是否和超滤量过大有关，诸多问题如何解决？
陈文莉主任回答：你这种情况最好做腹膜平衡试验，进一步了解腹膜功能再调整透析方案。至于皮肤瘙痒应该查血磷及甲状旁腺素水平。
患者提问:小腿浮肿，手术以前就肿，用1.5%的腹透液每次都是负，用2.5%的腹透液每次多100，晚上也负，希望专家给一个使用建议。
陈文莉主任回答：先看看是否存在低蛋白血症，同时注意入量不要太多。若都不是，可以尝试IPD与CAPD交替进行的透析方式。
患者提问：我已做3年多腹膜透析，现在一切都很好，就是偶尔两边肾脏有点涨疼，这是什么原因，腹膜透析能做多少年?
陈文莉主任回答：有一些患者确实有腰部涨痛的情况，可以查尿常规，看有无感染。我们透析中心目前有患者已经腹透十多年，一直很好。
患者提问：我今年38岁，糖尿病肾病，透析两年。每次上机时血压高，过两个小时血压就开始低，水总是透不净，血糖也总是低，下机以后难受，全身没劲，头晕，血压低，但血糖过一会就越来越高，都测不出来，回家胰岛素都加量也控制不住。我用门冬胰岛素和来得时，平时打6到8单位，透析那天下机回家我打24血糖都下不来，我该怎么办？
陈文莉主任回答：你的糖尿病可能属于"脆性糖尿病"，最好请内分泌专家会诊调整用药。另外，如果水控制不好，每次透析都脱很多水，就会出现血压越透越低，建议适当控制液体的摄入。
患者提问：陈大夫您好，我是一位慢性肾病病人。前一星期在医院化验结果如下:尿素氮6.5，尿酸539，肌酐220，肌酐清除率 31.5（此项是在 4月份化验结果），尿蛋白3+3，尿潜血-血压130/85，B超检查左右多发肾囊肿肾缩小。我现在这些情况担心病情进一步加重。请问陈大夫，我可以吃些什么药可以使病情好一些？如降尿蛋白，降血尿酸，血肌酐等？等待您的回复！
陈文莉主任回答：你现在的情况是慢性肾衰竭，建议你不要精神太紧张，因为紧张会使我们的身体分泌一些不好的东西加重病情，注意休息，不要吃大量高蛋白、高嘌呤的食物，以清淡饮食为主，预防感冒，保持大便通畅。药物不要太多，你的尿蛋白较多，可以考虑在医生的指导下谨慎使用ACEI或ARB类药物，再加上复方-ɑ酮酸、羟苯磺酸钙等，注意监测肌酐、血钾及血压的变化。
患者提问：你好！我腹透无尿后，脸上粉刺分泌旺盛，基本上晚上挤了，第二天又长，很烦人，我已经很少吃肉了，这是什么原因？并且我在尿毒症吧也问过病友，基本上都有这个现象？请问是什么导致的？有没有解决方法？
陈文莉主任回答：这种情况还是清洗不够彻底，建议使用强一点的洗面液，另外自己不要随意挤，以免感染加重粉刺。
患者提问：我家人尿毒症，刚开始透析。请问可以吃像海狗丸这样的保健品吗？
陈文莉主任回答：透析的病人本来就要服用很多药，不建议额外再服用保健品，增加胃肠道负担。
患者提问：肌酐1055.现在做腹膜透析，高血压，贫血，发生腹膜炎2次了，请问一下该如何控制？
陈文莉主任回答：发了腹膜炎，对腹膜功能会有影响。建议先做个腹膜平衡试验，评估腹膜功能，再看是否调整透析方案；平时注意手卫生，严格按要求操作；贫血也需要找原因，是缺铁，还是促红素不够或抵抗等等。
患者提问：我现在做腹透，经常感觉没有力气是什么原因？可以怎么调整呢？
陈文莉主任回答：要看是否营养不良，体内蛋白低不低，再就是贫血是否纠正，先查一下这些指标。
患者提问：发生了腹膜炎后暂时不能腹透转为血透，我不喜欢血透，想继续腹透，请问老师，腹膜一般要休养多久才能开始再做呢？
陈文莉主任回答：我们的患者发生了腹膜炎并没有改血透，边治疗腹膜炎边进行腹膜透析。
