医生您好，上学的时候得过急性肾小球肾炎，上班后每年体检各项指标都是正常的，就前几个月检查发现有尿路感染，有轻微蛋白尿和尿隐血，肌酐是105，尿酸有点偏高512，我的肾炎是不是又发了？目前该怎么办啊？

你现在尿路感染控制的如何？如果尿路感染完全控制了，尿中仍然有蛋白尿和血尿，那肯定是有问题了。我不清楚你现在的血压，性别是男性还是女性，还有你的体重。因此无法知道你的评估的肾小球滤过率（eGFR），你最好到医院看医师，查查尿沉渣，观察血尿的性质及量，如果血尿多以异性红细胞为主可以考虑肾活检，尿蛋白可以定量(24小时尿蛋白定量或尿蛋白或微量白蛋白与尿肌酐比值）、蛋白电泳、eGFR、B超、还有排除其他继发性原因。如果都没有就是慢性肾炎，需控制感染（感染可以导致肾病加重或复发）、控制血压、优质低蛋白饮食、注意休息避免劳累或使用肾毒性的药物等。在允许的情况下多饮水，你尿酸也高了，注意低嘌呤和碱性饮食，可以服用降尿酸的药物。

医生，我今年45岁，肾病综合征多年，一直定期复查控制的很好，最近下肢有点水肿，去复查发现肌酐89，尿蛋白3+，医生建议开始使用激素，我听说长期使用激素，会降低免疫力，请问我该如何预防感染？

注意休息，避免劳累，生活要规律，少去人多的地方，尽量在家就餐，勤洗手，多吃水果，并且需要洗净后削皮才能吃，避免皮肤破损，还可以服用些调节免疫的药物。

请问医生:肾炎和肾病综合症有什么区别？

都是肾小球疾病，肾病综合征是大量蛋白尿、低蛋白血症（<30克/升）、高度浮肿和高脂血症，最主要的是大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5克）。晨起眼睑浮肿明显，晚上脚肿。严重时会出现胸水、腹水和外生殖器水肿，通常为凹陷性的，血尿较少，也可见高血压。肾炎临床可表现为蛋白尿,血尿,水肿,高血压等，肾炎性水肿是眼睑或面部水肿。肾炎有急性、慢性、急进性等，两者都需排查继发性的原因。肾活检能明确肾脏病理类型，判断预后。

医生，我母亲肾病多年，最近两年已经开始使用腹膜透析了，最近这几次每次做完透析后会发寒热，但过一两天又好了，请问这种情况正常吗？这种情况可以改善吗？

体温如何，有无发热。腹透流出液有无浑浊，有无腹痛，即有无腹膜炎，如果没有腹膜炎，应该找找有无其他地方的感染。当然你先确定腹透液放入腹腔前，腹透液已加热到37度。

医生，我去年开始做腹透的，每天做4次，复查指标都很好，就是每天晚上双腿总是不舒服，动一动或下地走走就会好点，请问这是怎么回事？是腹透引起的吗？有什么能缓解的办法吗？

应该是腿不宁综合征。有无贫血或缺铁，尿毒症患者也可出现，如果贫血治疗贫血，症状轻可以睡前口服阿普唑仑等，如果症状重可以口服普拉克索等。

我老婆今年45岁，刚发现有尿毒症肌酐，现在准备做腹膜透析治疗，想问下腹膜透析是要天天做吗？一天透几次比较好？

腹膜透析需要每天做，根据患者的肌酐即残余肾功能而定，每天2袋（4升），也可能4-5袋。

您好，我今年35岁，有狼疮性肾炎，想怀孕。免疫制剂已经停了3个月，各项指标都很好，尿蛋白也降到0.5g/d以下,没有其他疾病。目前在使用小剂量的激素，请问我再停药3个月是否可以怀孕？这期间我要特别注意些什么？

病情最好稳定至少半年，最好1年以上，泼尼松每天最好10mg以下，且免疫抑制剂停半年，肾功能稳定，尿蛋白最好<150mg/天，无重要器官受损，最好抗磷脂抗体阴性。目前需要注意的是防止复发，注意休息，避免日晒，血压正常。避孕，定期复查。

医生，我开始腹膜透析已经3年了，最近发现腹透液有点浑浊，连着几次还有腹痛腹泻，请问这种是感染了么？我该怎么办呢？

是，可能是腹膜炎。赶快到医院检查，留取腹透液标本做常规、培养，然后新鲜腹透液冲洗至腹透液清亮，腹腔内给与抗生素，根据情况是否全身用抗生素，到医院医师会帮助你。

您好，父亲今年65岁，一直在老家，去年刚把父亲接到上海，体检发现说有尿毒症。父亲有慢阻肺，糖尿病，不过平时控制的还可以，听说尿毒症最好做透析，请问医生像我父亲这种情况是适合做腹膜透析还是血液透析？家住的离医院比较远，如果适合做腹透，可以在家做吗？我们需要注意些什么？

我觉得你父亲最好选择血透。对于大量蛋白尿、低蛋白患者，血管病变较重，血糖难控制者患者选择血透比较好些。而且你父亲患有慢阻肺，但是你家离医院远。如果可以，腹膜透析当然方便些，腹透在家做。如果选择腹膜透析，在腹透前，腹透护士会进行培训，有一定环境要求，当然可以使用操作仓。

男，37岁，今年年底体检，血肌酐121，尿常规报告：尿潜血（+），尿红细胞（5），尿白细胞酯酶（±），尿白细胞（8），其他都正常。人也没什么明显的不舒服，请问我这是尿路感染还是肾盂肾炎？还需要再做什么检查？

你有没有前列腺炎，可以做前列腺检查。你有没有腰疼发热，尿频、尿急、尿痛，肾脏B超如何？肾盂肾炎是上尿路感染，尿路感染包括上尿路感染和下尿路感染，可以先抗炎1周左右，再复查尿沉渣，肌酐好像有点高，最好算算肾小球滤过率。

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